Prognóza v případě neoperovaného karcinomu pankreatu
Pokud jsou postižené osoby velmi staré nebo mají mnoho doprovodných onemocnění, je zvolen paliativní postup pro pokročilé rakovina slinivky, který již zasáhl velké části okolních orgánů a také se usadil daleko metastáz, stejně jako systém lymfatických cév. Paliativní léčba není léčebný, tj. Léčebný postup, ale postup, který zmírňuje příznaky a pokud je to možné, prodlužuje život. Jakmile bude učiněno rozhodnutí ve prospěch takového postupu, neprovádějí se žádné další operace.
Jako pravidlo, chemoterapie již také není spuštěno. Těžiště této strategie léčby je bolest léčba a úleva od příznaků. Například vložením malé trubičky lze udržet pankreatický vývod otevřený, čímž se vytvoří volný průchod pro nahromaděnou žluč kyseliny.
Pětiletá míra přežití u paliativně léčených pacientů je 5%. To znamená, že žádný pacient, který je léčen pouze symptomaticky a nikoli chemoterapie nebo je operace po 5 letech stále naživu. V tomto případě se mluví o první příznivé prognóze.
V průměru pacienti, kteří dostali paliativní terapie žít dalších 6 měsíců. Tyto údaje také nezohledňují kvalitu života pacientů. Pokud je nádor regionálně omezen, použije se odpovídající léčba, která je v zásadě považována za léčivou.
To zahrnuje jak chirurgii, tak chemoterapie, které lze provést před nebo po operaci. Existují také nádorová stadia, ve kterých se provádí pouze chemoterapie a chirurgický zákrok není nutný. V závislosti na zvoleném postupu se liší i prognóza a pětiletá míra přežití.
Míra přežití po operaci
K dispozici jsou chirurgická opatření, tzv. Operace Whipple slinivka břišní a duodenum jsou odstraněny a sousední a upstream orgány jsou chirurgicky spojeny. V současné době je preferovaným chirurgickým zákrokem odstranění duodenum a slinivka břišní, ale žaludek je zcela ponechán stát (postup Whipple zahrnuje také odstranění částí žaludku vchod). Vzhledem k tomu, že výsledky obou operací jsou téměř totožné, je obvykle zvolena druhá operace, protože je šetrnější.
Pokud existuje omezené napadení nádorem v částech slinivka břišní, zatímco okolní orgány stejně jako lymfatický systém jsou bez nádoru a je použita vhodná chirurgická metoda, pětiletá míra přežití je 5%. To znamená, že 40% pacientů, kteří podstoupili tuto léčbu, je po 40 letech stále naživu. Statistiky nám neříkají nic o tom, kolik pacientů po 5–7 letech stále žije.
Míra přežití po kombinovaných chirurgických zákrocích s chemoterapeutiky
Někdy může být nutné zahájit léčbu chemoterapeutikem před operací, která by měla zajistit, aby byl nádor v slinivka břišní je již poněkud zmenšen. Pokud je velikost nádoru zmenšena, nejenže se ulehčí pacientova zátěž, jako je například přetížená žluč kanály jsou dekomprimovány, ale zmenšení velikosti nádoru také usnadňuje provádění následné operace, protože není nutné odstraňovat tolik tkáně pankreatu. Obecně je chirurgický zákrok šetrnější, i když je léčba chemoterapeutiky popsána pro pacienta jako více stresující.
Kombinace chemoterapie a chirurgického zákroku se provádí hlavně tehdy, když se nádor již rozšířil za pankreas. Pokud před chirurgickým zákrokem není podána chemoterapie, nelze nikdy odstranit celý nádor, i když byl odstraněn pankreas. Chemoterapii lze provádět také po operaci.
Zde se uvažuje o tom, že pokud je to nutné, byl odstraněn hlavní nádor ve slinivce břišní, ale malé nádorové buňky se již rozšířily do okolní tkáně, aniž by nutně ovlivňovaly jiné orgány. Zde se léčba chemoterapií po operaci použije k usmrcení uniklých maligních buněk poté. Po chemoterapii po operaci je průměrná pětiletá míra přežití 5%.
Pokud se provádí pouze chirurgický zákrok bez chemoterapie, statisticky 15% pacientů po 5 letech stále žije. Jedná se však o karcinomy, které se již rozšířily nebo metastázovaly dálkovým ovládáním, ale z různých důvodů se rozhodly proti předchozí nebo následné chemoterapii. Kromě pětileté míry přežití, které se vztahují k určitým léčebným strategiím, existuje také průměrná pětiletá míra přežití u některých onkologických onemocnění, tj. Absolutní průměrná míra přežití.
Vzhledem k tomu, že do tohoto průměru jsou zahrnuty všechny typy léčby, je výsledek extrémně nepřesný, protože u každého pacienta by měla být zohledněna také individuální opatření (jako je doba diagnostiky nádoru, postižené oblasti, vzdálené metastázy a aplikovaná léčba). Průměrná pětiletá míra přežití, která zahrnuje všechny typy léčby a všechna stadia onemocnění, by se proto měla používat výhradně pro srovnání s jinými onkologickými chorobami a neměla by se aplikovat na jednotlivého pacienta. V případě rakovina slinivkyprůměrná pětiletá míra přežití včetně všech léčebných metod a všech stadií onemocnění je 5%.
To znamená, že v průměru 5% pacientů po 5 letech stále žije. Pokud vezmeme tuto hodnotu a porovnáme ji s hodnotami jiných onkologických onemocnění, je zřejmé, že rakovina slinivky je jedním z nejzhoubnějších nádorů s jednou z nejhorších prognóz.
Všechny články v této sérii:
