V medicíně nefrotický syndrom je souhrn několika příznaků. Vyskytují se u různých onemocnění ledvinných tělísek.
Co je nefrotický syndrom?
Čtyři hlavní příznaky nefronického syndromu jsou otoky, do značné míry proteinurie, hyperlipoproteinémie a hypoproteinémie. Proteinurie je vylučování bílkovin močí více než 3.5 gramu denně. Edém způsobuje otok tkáně jako voda se hromadí v těle. A se snížil koncentrace proteinu se chápe jako hypoproteinemie. Hyperlipoproteinemie popisuje nárůst cholesterolu a lipoproteiny. Všechny tyto příznaky se vyskytují, protože ledviny již nefiltrují krev správně. The ledvina je tvořen milionem malých filtračních jednotek zvaných glomeruli nebo renální krvinky. Filtrační membrána je však jednou propustnější nefrotický syndrom existuje. Organismus se proto snaží kompenzovat nedostatek bílkovin způsobené sníženým rozpadem a zvýšenou produkcí tuku.
Příčiny
Nejběžnější příčiny nefrotický syndrom obsahovat chronické onemocnění ledvinných tělísek a minimální změny glomerulonefritida, onemocnění ledvinných tělísek, ale nejčastěji se vyskytuje u dětí. Asi 15% nefronického syndromu je způsobeno chronické onemocnění z ledvina. U této takzvané fokální segmetální glomerulosklerózy nejsou ve srovnání s dalšími dvěma nemocemi poškozeny všechny renální krvinky. Méně časté příčiny zahrnují progresivní ledvina nemoc, postižení ledvin v kolagenózách a amyloidóze, ledviny žíla kongesce, poškození ledvin z plazmocytomu a komplikace, které mohou nastat malárie.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nefrotický syndrom je spojen s některými typickými příznaky. Zaprvé, ztráta bílkovin je výrazná. Toto se označuje jako proteinurie. V tomto případě se bílkovina vylučuje močí; jasně rozpoznatelné silnou pěnou. Nedostatek bílkovin lze také zjistit v krev, kterému se říká hypoproteinémie. Navíc, krev hladiny lipidů stoupají. To zase zvyšuje riziko srdce záchvat a koronární onemocnění srdce. Pacienti navíc často trpí vysoký krevní tlak. Protože organismus také ztrácí protilátky kvůli zhoršeným funkce ledvin, infekce se vyskytují častěji. Navíc, voda se hromadí v břiše (ascites) a na různých místech se vyvíjí otoky. To vede k přírůstku hmotnosti. The voda akumulace může být jasně viditelná na obličeji (otok obličeje), zejména na víčkách (oční víčko edém) nebo se mohou tvořit na plicích. Plicní otok projevuje se kašel, chrastící zvuky dechu, bledé až namodralé kůže barva, bušení srdce a dušnost. Jako komplikace nemoci může nedostatek bílkovin vést k poruchám srážení krve. To podporuje rozvoj trombóza a krevní sraženiny, zejména v renálních žilách. Závažnost příznaků nefrotického syndromu se u jednotlivých lidí liší. Někteří pacienti trpí závažnými příznaky, zatímco jiní téměř nic nepociťují. Nemoc může vést na chronickou slabost ledvin nebo dokonce selhání ledvin.
Diagnóza a průběh
Nefrotický syndrom může být primární nebo sekundární. Sekundární nefrotický syndrom se vždy vyskytuje ve spojení s nemocemi, jako je HIV nebo rakovina. V primární formě neexistuje žádný vztah k jiným chorobám. Pokud je přítomna sekundární forma, lze nemoc obvykle úspěšně léčit glukokortikoidy. Často však dochází k relapsu. Pokud je však nefrotický syndrom založen na fokální glomeruloskleróze, je léčba obzvláště obtížná. Je to proto, že jizva se poté nachází v renálních krvinkách, takže renální filtr již nemůže adekvátně plnit svoji funkci. To může vést k úplné ztrátě funkce ledvin. Kromě konvenčního vzorku moči je třeba odebrat 24 hodin moči. A krevní test poskytne také více informací, protože lze tak kontrolovat hladinu bílkovin. Hodnoty metabolismu lipidů jsou však také velmi důležité. Nakonec ledvina biopsie bude objednáno pomocí jehly k odstranění jednoho nebo dvou centimetrů kousku ledvinové tkáně.
Komplikace
U tohoto syndromu trpí pacienti řadou různých obtíží a příznaků. Z tohoto důvodu další průběh tohoto onemocnění velmi závisí na závažnosti těchto příznaků. Pacienti trpí především významně zvýšenou náchylností k infekcím a oslabením imunitní systém. Častěji se vyskytují záněty a infekce, takže se může také snížit průměrná délka života pacienta. Poruchy srážení krve nebo trombóza může také nastat v důsledku tohoto syndromu, což dále snižuje kvalitu života pacienta. Podobně krvavá moč a těžká bolest na bocích. Mohou se také dostat do zad. Pokud neexistuje léčba tohoto syndromu, může se u pacienta také objevit úplnost selhání ledvin a zemřít z toho. Léčba tohoto stav se obvykle provádí pomocí léků. Zvláštní komplikace se obvykle nevyskytují. V závažných případech je tak postižená osoba závislá na dialýza nebo na transplantace ledviny, aby mohla dál přežít.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Poruchy v srdce rytmus, bušení srdce nebo zvýšené krevní tlak jsou známky poškození zdraví. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba vyhledat lékaře. Vnitřní teplo, mírná vzrušivost i pocit neklidu jsou další znaky, které je třeba objasnit. V případě pocení, poruch spánku a dušnosti potřebuje postižená osoba pomoc. Pokud úzkost, problémy s chováním nebo změny nálady vývoj, doporučuje se konzultace s lékařem. Dýchání zvuky, změny vzhledu kůže a otoky na těle jsou důvodem k obavám. Pokud dojde k zadržování vody, změnám hmotnosti nebo poruchám pohybového aparátu, je indikováno vyšetření příčiny. Pokud klouby již nelze pohybovat obvyklým způsobem nebo se snižuje celková fyzická odolnost, je třeba vyhledat lékaře. Zbarvení kůžeby měla být vyšetřena a léčena vnitřní slabost a rozptýlená nevolnost. Pokud postižená osoba pociťuje nemoc, ztrácí chuť do života a již se nemůže účastnit obvyklých společenských a společenských aktivit, měla by být pozorování prodiskutována s lékařem. Abnormality v močení, bolest v oblasti ledvin a změny tělesného pachu jsou poplašné signály z organismu. Měly by být okamžitě posouzeny lékařem.
Léčba a terapie
Nejprve je léčen nefrotický syndrom glukokortikoidy. Pokud dochází k častým recidivám, nelze pomocí tohoto léku dosáhnout žádného vyléčení, takže jiné drogy musí být použito. Tyto zahrnují mykofenolát mofetil, cyklosporin nebo cyklofosfamid. U některých pacientů kombinace terapie má obzvláště pozitivní účinek. Edém je řízen nízkým obsahem soli strava, expektorans a snížené pití. Ve zvláště tvrdohlavých případech albumin infuze používají se, protože to může kompenzovat ztrátu bílkovin močí. Inhibitory ACE lze snížit exkreci bílkovin. Tyto také nižší krevní tlak. U některých pacientů jiné antihypertenzní drogy musí být také použit. Navzdory léčbě může nefronický syndrom vést k nevratnému poškození ledvin, takže a transplantace ledviny je poslední možnost. Naštěstí tomu tak je pouze u minimálního podílu všech trpících.
Výhled a prognóza
Prognóza nefrotického syndromu závisí na typu syndromu, příčinném onemocnění a době diagnózy. Prognóza je obzvláště dobrá, pokud syndrom vznikl glomerulonefritida. S dětmi lze zacházet cíleně, což v mnoha případech způsobí ústup syndromu. Jiné formy nefrotického syndromu nabízejí horší prognózu. Ve většině případů je léčba drogami imunosupresiva je nutné, což je spojeno s vážnými vedlejšími účinky a interakcí. Nefrotický syndrom může být také výrazem závažného onemocnění ledvin. Diabetici a pacienti s antibasementní membránou glomerulonefritida mají mnohem horší prognózu, protože původce onemocnění je již daleko pokročilý, když se objeví nefrotický syndrom. Prognózu určuje odpovědný nefrolog nebo praktický lékař. Za tímto účelem se používá předchozí průběh onemocnění a stádium, ve kterém se onemocnění nachází. Spontánní zlepšení v zdraví je možné, ale krátkodobé. Očekávaná délka života v těžké formě je výrazně omezena. Mnoho pacientů zemře během několika let od stanovení diagnózy. U mírnějších forem je možné úplné uzdravení bez pozdějších následků.
Prevence
Vzhledem k tomu, že nefrotický syndrom je často důsledkem jiných nemocí, je třeba se o sebe a své tělo starat zdravým životním stylem. Ledviny by měly být vždy dobře propláchnuty, a proto je příjem vody obzvláště důležitý. Měly by být přijaty asi dva až tři litry denně. Mělo by se však také zdržet zbytečného a nadměrného užívání léků. Pokud existuje mírné podezření na nefrotický syndrom, je třeba okamžitě vyhledat lékaře, protože rychlá léčba často slibuje větší úspěch. Nemoci, které mohou případně vyvolat nefrotický syndrom, by měly být léčeny v rané fázi.
Následovat
U nefrotického syndromu se následná péče skládá z pokračující léčby příčin. To zahrnuje kontrolu infekce ledvin a také optimální přizpůsobení cukrovka a vysazení nevhodných léků. Pokud je nefrotický syndrom založen na autoimunitním onemocnění, kortizon se používá. Příznaky spojené s retencí tekutin v břiše lze zmírnit konzumací několika malých jídel rozložených po celý den. diuretika jsou používány vysoký krevní tlak a pomáhají snižovat otoky tkání způsobené zadržováním tekutin. Tyto léky jsou předepsány lékařem při pravidelných následných návštěvách a dávka je přizpůsobena individuálním potřebám pacienta. Protože infekce mohou být život ohrožující, musí být okamžitě léčeny. Preventivní pneumokokové očkování se doporučuje pro postižené. U nefrotického syndromu prognóza závisí na příčině onemocnění. Aby se napomohlo procesu hojení, je třeba dbát na dostatečný příjem bílkovin. Pokud tělo přijímá příliš málo bílkovin, existuje riziko zvýšení svalové hmoty hmota ztráta. Na kilogram tělesné hmotnosti se obecně doporučuje 0.8 až 1 gram bílkovin denně. Diabetici typu 2 by měli snížit příjem soli v potravě a omezit ji na maximálně šest gramů denně. Ke snížení spotřeby soli lze snížit příjem zpracovaných potravin a zároveň zvýšit spotřebu nezpracovaných potravin, jako je ovoce a zelenina.
Tady je to, co můžete udělat sami
Nefrotický syndrom je spojován s řadou příznaků. Utrpení mohou sami zmírnit některé příznaky úpravou svého životního stylu. Cvičení a vyhýbání se stres pomáhat v boji vysoký krevní tlak. Kuřáci by se měli vzdát kouření, strava by měla být změněna na středomořskou stravu, která se nejlépe skládá ze syrové zeleniny, ořechy, těstoviny, vajíčka a sýr. Sůl, kofein a alkohol navýšit krevní tlak a je třeba se jim vyhnout. Pokud se objeví edém, musí být léčen podle pokynů lékaře. Postižené děti a dospívající by měli používat speciální Péče o pleť Výrobky aby se zabránilo dalšímu podráždění citlivé pokožky. Vzhledem k tomu, že nefrotický syndrom také nese zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, měli by rodiče sledovat neobvyklé příznaky a v případě pochybností vyhledat lékaře. Je také důležité nosit kompresní punčochy a ředit krev opatření. Zvýšené náchylnosti k infekcím lze čelit mytím oděvů a ložního prádla několikrát týdně a tím, že se pacient vyhne nebezpečným situacím v každodenním životě. Pokud by přesto došlo k bakteriální infekci, doporučuje se navštívit lékaře. Změna v strava a další svépomoc opatření je třeba nejprve projednat s odpovědným lékařem, aby se předešlo komplikacím.
