Epiphyseolysis capitis femoris je název ortopedického přípravku stav ovlivnění kyčle. To je také známé jako juvenilní femorální hlava dislokace.
Co je to Epiphyseolysis capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) zahrnuje oddělení a uklouznutí femuru krk hlava v rámci femorální krk růstová deska. Protože stav vždy se prezentuje dětství, je také známá jako juvenilní femorální hlava oddělení nebo oddělení juvenilních epifýz. Epiphyseolysis capitis femoris jsou zvláště postiženy děti ve věku od 10 do 14 let. ECF je třikrát častější u chlapců než u dívek. Mnoho postižených dětí je nadváha. Akutní průběh kyčelní kloub nemoc je vzácná, takže obvykle trvá chronicky. V polovině všech případů je to hlava femuru krk se odděluje na obou stranách těla. Lékaři rozlišují mezi třemi formami epiphyseolysis capitis femoris: hrozící, náhlá a postupná ECF. V blížící se formě uvolňování epifýzy teprve začíná. Při rentgenovém vyšetření je viditelný pouze uvolněný epifýzový kloub. Náhlá akutní forma se vyskytuje jen zřídka. V tomto případě se růstová deska zcela odpojí. Většina postižených dětí trpí postupným ECF, při kterém hlavice femuru postupně sklouzává ze stehenní kosti.
Příčiny
Přesná příčina epifýzy capitis femoris dosud nebyla nalezena. Spíše zřídka je oddělení epifýzy způsobeno nehodou. U většiny dětí však existuje nadváha nebo vysoký růst. Z tohoto důvodu mnoho lékařů má podezření na hormonální poruchy jako na příčinu ECF. Tím růst hormonů mají vyšší podíl než pohlavní hormony. Epiphysis capitis femoris vede k úplnému oddělení epifýzového kloubu. Protože to poskytuje spojení mezi femorální krk a hlavice femuru, to vede k poškození hlavice femuru krev zásobování. To zvyšuje riziko úmrtí hlavice femuru. Při sklouznutí femorální krk dojde, samotná hlavice femuru zůstává v acetabulu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi typické příznaky epiphyseolysis capitis femoris patří bolest v koleni. Ty se objevují v kolenní kloub regionu nebo na přední straně stehno, bolest, který má tendenci být mírný, se může také objevit ve slabinách. Někdy dochází také k mírnému zkrácení noha a kulhání kyčle. Pokud kyčelní kloub je ohnutá, vnitřní rotace (otáčení dovnitř) je omezena. Pokud je uvolnění epifýzy přítomno na obou stranách těla, je vidět tzv. Nůžkový jev. To znamená, že dolní končetiny se při ohýbání kolen kříží. Pokud dojde k akutní ECF, trpí postižené děti značným způsobem bolest a náhlý nástup omezené pohyblivosti. Ve většině případů je odpovědná nehoda. Pokud klouzání hlavice femuru způsobí krev plavidla být oddělen, existuje riziko nekróza hlavice femuru, ve kterém kyčelní tkáň zemře. Kromě toho chrupavka tkáň může zahynout, což zase vede k významné ztrátě mobility. V obou případech předčasné opotřebení klouby dochází, což má vážně negativní účinky na děti.
Diagnóza
Diagnostika epifýzy capitis femoris není vždy snadná. Důvodem je skutečnost, že bolest v oblasti kolena často nelze odlišit od jiných stížností tohoto typu. ECF tak často zůstává po určitou dobu nezjištěno. Teprve v pozdějším průběhu lze nalézt důkazy o uvolnění epifýzy. Diagnostický opatření obsahovat Rentgen zkouška. Tímto způsobem je možné přesnější posouzení sklouznutého stavu. Při vyšetření musí pacient ohnout kyčel o 70 stupňů a unést ho o 50 stupňů. Druhá k určení, zda epifýza sklouzává na obou stranách těla kyčelní kloub je třeba také prozkoumat. Magnetická rezonance K potvrzení diagnózy se někdy provádí (MRI). Pokud je ECF léčena včas, obvykle trvá pozitivní průběh. Nemoc se tedy může léčit bez chyb. Pokud se však vyskytne malalignment, existuje riziko brzkého opotřebení kyčelního kloubu.
Komplikace
Epiphyseolysis capitis femoris způsobuje ve většině případů silnou bolest v kolenou, která se může projevit v klidu nebo při námaze. To zpravidla omezuje pohyb pacienta v každodenním životě, což se také zvyšuje zkrácením noha. Bolest se může také objevit ve slabinách a snížit kvalitu života. V nejhorším případě krev plavidla lze oddělit, což má za následek vážné omezení pohybu. Zejména děti jsou vážně postiženy epiphyseolysis capitis femoris, protože v dospělosti může dojít k sekundárnímu poškození. Ve většině případů se provádí kauzální léčba epiphyseolysis capitis femoris. V tomto případě, akutní bolest a příznaky mohou být omezeny terapie. Dotčená osoba se však o ni musí postarat klouby a tělo a nesmí vykonávat žádné mimořádné zátěže. Pokud kost klouže, je obvykle nutný chirurgický zákrok. To může také zahrnovat umístění různých fixačních prvků do kolena, aby bylo umožněno přenášení hmotnosti. Poté ve většině případů nedochází k žádným dalším komplikacím. Existuje však zvýšené riziko, že se epiphyseolysis capitis femoris objeví také na druhém koleni.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si všimnete poruch růstu, měli byste se poradit s lékařem. Pokud se v oblasti kyčle vyskytnou nepravidelnosti, je vhodné je nechat odstranit lékařem. Pokud jsou po nehodě zaznamenány změny v pohybu, měly by být co nejdříve vyšetřeny a ošetřeny. V případě omezení pohybu, změn kostí nebo bolesti je nutná lékařská péče. Pokud je chůze nestabilní, koordinace problémy nebo kulhání, je důvod k obavám. Obecné riziko nehod se zvyšuje a pohoda je významně narušena. Kulhání by měl vyšetřit lékař, protože může dojít k trvalému poškození. Pokud se objeví svalové nepohodlí, ztuhlost nebo napětí, je nutný lékař. Bolesti hlavy, emotivní stres nebo psychologické problémy by měly být rovněž projednány s lékařem. Pokud máte problémy se spánkem, koncentrace pokud se po delší dobu vyskytnou potíže, poruchy pozornosti nebo znatelná změna nálady, je třeba tyto příznaky hlásit lékaři. Než začnete užívat jakýkoli lék, je vhodné se poradit s lékařem, abyste objasnili možné vedlejší účinky a rizika. Pokud během cvičení dojde k bodavé bolesti, je to považováno za mimořádně neobvyklé. Pokud již nelze provádět obvyklé fyzické aktivity, je nutná návštěva lékaře. Pokud dojde k modřinám nebo změně barvy kůže opakovaně tvoří v oblasti kyčle, měla by být předložena lékaři.
Léčba a terapie
Léčba epiphyseolysis capitis femoris by měla být prováděna zkušeným dětským ortopedem. Terapie záleží na konkrétní formě stav současnost, dárek. Pokud se jedná o akutní formu ECF, nemělo by být povoleno další zatížení kyčle. Pokud je posunutí jen nepatrné, je někdy dostačující konzervativní léčba. To se provádí trvalou trakcí postižených noha. Pokud však dojde k rozsáhlému posunutí, je obvykle nutné provést chirurgický zákrok. Není neobvyklé, že skluz způsobí a hematom, který je také ošetřen během operace. Po redukci chirurg znovu připojí hlavici femuru. Ve většině případů se chirurgická fixace provádí šrouby nebo drátěnými kolíky. Pokud existuje větší úhel skluzu, a femorální krk často probíhá korekční osteotomie. Během operace je také možné profylakticky zafixovat druhou femorální hlavu šrouby, aby se zabránilo jejímu sklouznutí. To je považováno za důležité, protože riziko epiphyseolysis capitis femoris také na druhé straně je mezi 16 a 60 procenty. Riziko je považováno za zvláště vysoké u dívek. Preventivní chirurgie však není mezi lékařskými odborníky kontroverzní. Je důležité začít terapie co nejdříve.
Výhled a prognóza
U epiphyseolysis capitis femoris je určujícím faktorem pro prognózu a průběh onemocnění doba, která uplyne před diagnostikou a následnou léčbou. Čím méně času uplyne, tím větší je šance na uzdravení postižených dětí. Zejména v akutní formě s náhlým sklouznutím hlavice stehenní kosti musí být léčba provedena rychle a může tak zabránit závažným pozdním následkům. Další faktory, které určují průběh dislokace femorální hlavy, zahrnují to, jak náhle vyklouzne hlavice femuru (akutní nebo chronická forma), úhel, pod kterým hlava sklouzne ze dříku, a jaký terapeutický postup byl použit. Smrt hlavy stehenní kosti, tzv nekróza hlavice femuru, nastává v důsledku nedostatečného zásobení hlavy. Je to pravděpodobně nejzávažnější komplikace epiphyseolysis capitis femoris. Tomu však lze v mnoha případech zabránit včasnou operací. Mezi další následná poškození epiphyseolysis capitis femoris patří artróza, ke kterému již dochází v mladším věku, malpozice kyčelního kloubu a související potíže, jako je omezený pohyb a bolest postiženého kyčle. Pokud je však onemocnění diagnostikováno včas a je možné operovat kyčelní kloub bez následné přetrvávající deformity, je dnes prognóza dislokace hlavice femuru dobrá.
Prevence
Specifické preventivní opatření proti epiphyseolysis capitis femoris je málo. Doporučuje se například vyhnout se obezita a fyzické přetížení.
Následná péče
Ve většině případů neexistují žádné zvláštní možnosti následné péče pro osobu postiženou onemocněním epiphyseolysis capitis femoris. Aby se předešlo dalším příznakům, musí se tedy pacient v první řadě spoléhat na lékařské vyšetření a léčbu tohoto onemocnění. Pokud se neléčí, nemusí se sám léčit, obvykle zhoršuje příznaky. Léčba epiphyseolysis capitis femoris se obvykle provádí pomocí chirurgických zákroků. Po těchto operacích by měl pacient co nejvíce odpočívat a neměl by zbytečně klást stres na jeho těle. Zejména je třeba se vyvarovat stresových nebo sportovních aktivit a postižená osoba by měla zajistit přísný odpočinek v posteli. Dále fyzioterapie opatření často mají pozitivní vliv na průběh epiphyseolysis capitis femoris, přičemž mnoho cviků lze provádět i doma. I po úspěšné léčbě je velmi užitečné pravidelné vyšetření lékařem. V některých případech je nutných několik chirurgických zákroků. Láskyplná péče a podpora pacienta má také pozitivní účinek a může případně zmírnit psychické nepohodlí. Epiphyseolysis capitis femoris zpravidla nezkrátí délku života postižené osoby.
Tady je to, co můžete udělat sami
V každodenním životě je třeba dbát na udržení normální hmotnosti. Se zdravým a vyváženým stravalze snížit hmotnost pacienta. BMI lze vypočítat samostatně a poskytuje informace o rozmezí ideální hmotnosti v jakémkoli věku. Aby se to podpořilo, doporučuje se kromě kontroly stravování podporovat také dostatečné cvičení. Sportovní aktivity podporují pohodu a pomáhají při snižování hmotnosti. Při všech fyzických činnostech těžké stres na kosti je třeba se vyhnout. Před nadměrným použitím by měla být chráněna zejména oblast kyčle. Kromě toho je třeba se vyvarovat jednostranných pozic a nesprávného namáhání. Může vám pomoci trénink na zdravé sezení nebo trénink na správné držení těla ve všech situacích. Vyrovnávací pohyby a cvičení, které jsou považovány za obzvláště jemné, jsou užitečné. Pokud dojde k bolesti kyčle nebo kolena, je třeba zahájit přiměřený odpočinek a ochranu. The klouby by měl být chráněn před stresem a měl by být okamžitě ochlazen s nástupem příznaků. Před sportovními aktivitami lze aplikovat chrániče kolen nebo obvazy. To poskytuje kolenu další stabilitu při všech pohybech. Přírodní léčivé produkty lze aplikovat přímo na kůže zmírnit bolest. Používání výrobků obsahujících arnika or aloe vera jsou doporučeny.
