Terapeutické cíle
- Úleva od bolesti
- Stabilizace kostních řezů s rizikem zlomenin
- Zmenšení velikosti nádoru - před operací (před operací) o radioterapie (radioterapie) nebo chemoterapie (neoadjuvantní chemoterapie).
- Odstranění nádoru - viz „Chirurgické terapie".
- Léčení
Terapeutická doporučení
Terapie záleží na typu a rozsahu kostní nádor. Nejčastěji, terapie sestává z kombinace chirurgie, chemoterapie (synonymum: cytostatická terapie) a radiační (radioterapie). Celková léčba trvá přibližně 8–12 měsíců.
- Analgezie podle inscenačního schématu WHO:
- Neopioidní analgetikum (paracetamol, agent první linie).
- Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. tramadol) + neopioidní analgetikum.
- Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. morfium) + neopioidní analgetikum.
- Chemoterapeutická činidla se používají jako samostatná forma terapie s kurativním (kurativním) nebo paliativním (paliativním; bez kurativního přístupu) přístupem v terapii následujících maligních (maligních) kostní nádory.
Terapeutický postup
- kvůli vysokému riziku metastáz (tvorba dceřiných nádorů) a ke snížení nádoru hmota před operací, chemoterapie se podává (= neoadjuvantní chemoterapie; indukční chemoterapie).
- Poznámka: U pacientů se spontánně bolestivými zlomeninalze předoperační chemoterapii vynechat.
- Následuje exstirpace nádoru (chirurgické odstranění nádoru); v závislosti na umístění nádoru a pacientovi zdraví postavení, radioterapie může být provedeno místo chirurgického zákroku.
- Pooperačně probíhá další chemoterapie (= adjuvantní chemoterapie).
Standardizovaným terapeutickým protokolem je například EURO EWING 99.
