Terapeutické cíle
- Symptomatická terapie
- Remise (regrese)
- Zlepšení kvality života
Terapeutická doporučení
Terapie for mycosis fungoides je závislá na jevišti.
- Fáze 1 a 2:
- Místní terapie:
- Aktuální glukokortikoidy (třída III a IV) ve formě masti or krémy.
- Retinoidy: bexaroten - speciálně navržený k léčbě mycosis fungoides; indukuje apoptózu (programovanou buněčnou smrt) nádorových buněk
- V březnu 2017 byla schválena droga Legada. Obsahuje účinnou látku chlormethin a aplikuje se ve formě gelu na postižené osoby jednou denně kůže oblastech. Chlormethan zabraňuje dělení buněk.
- Fyzikální terapie (viz „Další terapie“):
- PUVA terapie, tj. kombinované použití UVA světla (UV-A fototerapie) a psoralen.
- Extrakorporální fotoferéza (ECP) - aferéza („krev mytí “), při kterém jsou určité krvinky vystaveny působení ultrafialového světla (fototerapie) mimo tělo (mimotělní).
- Místní radioterapie rentgenovými paprsky nebo elektronovými paprsky.
- Od 2. stupně kombinovaná léčba s interferon α ve formě injekcí (imunoterapie) a PUVA; alternativně, methotrexát mohou být použity.
- Místní terapie:
- Fáze 3 a 4:
- Terapie s monoklonální protilátky (mogamulizumab; brentuximab vedotin).
- Další uklidňující chemoterapie (režim polychemoterapie / CHOP) nebo radioterapie → zmírnění příznaků.
Další poznámky
- Protože CCR4 je nadměrně exprimován mycosis fungoides bez ohledu na stupeň byl tento receptor identifikován jako relevantní terapeutický cíl a byl vyvinut mogamulizumab s anti-CCR4 protilátkou. To vedlo k více než dvojnásobku mediánu přežití bez progrese (primární cílový parametr studie) (7.7 oproti 3.1 měsíce) u pacientů s relabujícím nebo refrakterním mycosis fungoides v pivotní studii ve srovnání s vorinostatem.
