Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky Ewingova sarkomu. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Trpíte trvalou nebo rostoucí bolestí v kosterním systému, pro kterou neexistuje žádná identifikovatelná příčina? Objevuje se bolest také v noci nebo… Ewingův sarkom: Lékařská historie
Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Kostní tuberkulóza-2–3% všech případů tuberkulózy postihují kosterní systém, z toho přibližně 50–60% postihuje páteř; maximální výskyt: 40–60 let. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; synonyma: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyerův syndrom) - genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; … Ewingův sarkom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může přispět Ewingův sarkom: Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Metastázy (dceřiné nádory) - zejm. do plic, ale také do zbytku kostry, kostní dřeně, zřídka regionálních lymfatických uzlin Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy jinde nezařazené (R00-R99). … Ewingův sarkom: Komplikace
Následující typy nádorů se rozlišují na základě jejich histologických (jemných tkání) charakteristik a místa původu: klasický Ewingův sarkom (EWS). Periferní maligní primitivní neuroektodermální nádor (PPNET). Askinův nádor hrudní stěny (hrudní stěny). Klasifikace nádoru Ewing z měkkých tkání Lodwickova klasifikace Pomocí Lodwickovy klasifikace lze posoudit, zda… Ewingův sarkom: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Krční končetiny: [otok? může mít načervenalé barvy; velikost; konzistence; přemístitelnost kůže z podkladového povrchu. Deformace kloubů a kostí? Kůže… Ewingův sarkom: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Biopsie (vzorek tkáně) - k určení typu nádoru i jeho agresivity; nejdůležitější diagnostické opatření v případech podezření na nádor; provedeno podle zobrazovacích postupů (viz „Diagnostika zdravotnických prostředků“) Upozornění: Při provádění tohoto postupu musí mít možné účinky na nadcházející resekci nádoru a následnou rekonstrukci… Ewingův sarkom: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Stabilizace kostních řezů s rizikem zlomeniny Zmenšení velikosti nádoru - předoperačně (před operací) radioterapií (radioterapií) nebo chemoterapií (neoadjuvantní chemoterapie). Odstranění nádoru - viz „Chirurgická terapie“. Doporučení léčebné terapie Terapie závisí na typu a rozsahu kostního nádoru. Terapie se nejčastěji skládá z… Ewingův sarkom: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Konvenční radiografie postižené oblasti těla a přilehlých kloubů ve dvou rovinách-k posouzení rozsahu růstu nádoru; show (viz „Lodwickova klasifikace“ níže): Destrukce (destrukce) kosti pojídaná můrou. Periostální ostruha („Codmanův trojúhelník“) Cibulová kůže zvápenatění periostu (periosteum). Počítačová tomografie (CT; sekční zobrazovací procedura (rentgenové snímky z různých… Ewingův sarkom: diagnostické testy
U Ewingova sarkomu je cílem odstranění ve zdravé tkáni s bezpečným okrajem (okraje nádoru bez resekce). K dispozici je následující forma chirurgické terapie: Široká resekce - metoda volby u maligních (maligních) kostních nádorů. Postup: široká a radikální resekce (chirurgické odstranění) nádoru s bezpečnou rezervou 5 cm (proximální… Ewingův sarkom: chirurgická léčba
Ewingův sarkom je citlivý na záření. Radiatio (radiační terapie) se používá jako součást lokální terapie Ewingova sarkomu, když je nádor nefunkční. O tom, zda lze chirurgický zákrok rozhodnout, rozhoduje také jeho radikálnost.
Klinický obraz závisí na velikosti nebo rozsahu, umístění a stadiu. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Ewingův sarkom: Hlavní příznaky Bolest kostí nezávislá na námaze (tlak a klepání), která se také vyskytuje v klidu a/nebo v noci a zvyšuje intenzitu Otok, deformace kloubů a kostí (hmatné) - může dojít k otoku být… Ewingův sarkom: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Ewingův sarkom je jedním z osteomyelogenních nádorů, to znamená, že vzniká z prostoru kostní dřeně z mezenchymálních kmenových buněk (nezralé/nediferencované tkáňové buňky). Je malý, modrý a kulatobuněčný a vysoce maligní (vysoce agresivní; maligní stupeň 3 nebo 4). Ewingův sarkom se skládá téměř výhradně z nádorových buněk, které nahrazují zničenou kost… Ewingův sarkom: Příčiny
