Při některých onemocněních nebo otravách existují látky v krev které mohou způsobit škodu. K zbavení se mohou použít aferetické postupy krev plazma těchto látek - a to se provádí průchodem krve zařízením mimo tělo. Termín aferéza se obecně používá k popisu léčebných postupů, jejichž terapeutický účinek spočívá v odstranění složek krev. K odstranění těchto složek dochází mimo tělo v takzvaném mimotělním okruhu. Pacient je připojen k aferéznímu zařízení.
Nejznámější forma aferézy, která se také nazývá mytí krve, je dialýza. U řady nemocí mohou speciální postupy čištění krve konkrétně odstraňovat látky z krevního řečiště a mít tak pozitivní vliv na průběh onemocnění. Jedním z nejznámějších postupů čištění krve je dialýza, což je tzv ledvina náhradní postup, který v případě poruchy přebírá funkci ledvin a odstraňuje toxické látky.
Jak funguje aferéza?
Méně známé než dialýza je terapeutická aferéza, která mimo tělo (mimotělně) odstraňuje patogenní Proteinůpatogenní látky vázané na proteiny nebo buňky. To se provádí buď pomocí filtru (obsluha membránové plazmy), nebo pomocí odstředivky. V zásadě se rozlišují dva postupy:
- V aferézním zařízení se nejprve oddělí krevní plazma od krevních buněk (plazmatická separace) a teprve ve druhém kroku se plazma vyčistí od patogenních látek. Toto promývání krve lze zase provést několika způsoby:
- Neselektivní výměna plazmy (plazmaferéza): zde je veškerá získaná plazma pacienta vyřazena a nahrazena speciálním živným roztokem.
- Selektivní výměna plazmy: zde pouze speciální původce nemocí Proteinů (např. v autoimunitní onemocnění) jsou odstraněny filtrací nebo jinými metodami a zbývající plazma je vrácena pacientovi.
- Druhá možnost: separace krevní plazmy z krevních buněk je vynechána, ale patogenní látky jsou odstraněny v aferézním zařízení přímo z plné krve pomocí aktivní uhlí nebo vyměňte pryskyřici (aferéza plné krve). Tato metoda se také nazývá hemoperfúze.
Postižená osoba ve všech případech obdrží dva přístupy obvykle přes žíly - z jednoho přístupu se odebere krev, poté prochází aferézním zařízením a vrací se druhým žíla po čištění a v případě potřeby přidání náhradní tekutiny. Aferéza vyžaduje úzkou spolupráci mezi lékařem ošetřujícím podklad stav a ten, kdo provádí aferézu. Léčba aferézou se provádí ambulantně, ale ve specializovaných centrech. V současné době existuje ve Spolkové republice Německo přibližně 100 center pro aferézu, kde se provádí primárně léčba metabolických onemocnění lipidů.
