Příčiny plicní embolie

Plicní embolie je nejčastěji způsobena hloubkou žíla trombóza (syn. flebotrombóza). Často se vyvíjí v hlubokých žilách noha, zejména u lidí s onemocněním koagulačního systému nebo u pacientů na lůžku.

Může však také nastat v důsledku zánětlivé události nebo traumatu, nebo pokud se v důsledku změní podmínky toku srdce selhání. Ale také: může významně zvýšit riziko tvorby sraženin. Tyto sraženiny v hlubokých žilách nohou se mohou uvolnit náhlou fyzickou námahou, ranním vstáváním nebo při presorických akcích, jako je defekace, a poté jsou transportovány do plic systémem venózní krve.

K tomu obvykle dochází po delší odpočinkové fázi, například po dlouhém ležení nebo sezení s ohnutými nohami, například v autobuse nebo v letadle. Jiné, ale vzácnější příčiny zahrnují tuk embolie, hrudka tuku, která vytlačuje plic tepna, které mohou nastat po operaci nebo otevřených zlomeninách. Ale vzduch embolie je také možné, což je obvykle způsobeno náhodně lékařem, který pokládá nebo tahá centrální žilní katétry.

Více informací k tomuto tématu naleznete v části: Terapie plicní embolie

• Centrální žilní katétry,
• Chemoterapie,
• Hormonální substituční terapie,
• Perorální antikoncepce, zejména v kombinaci s nikotinem,
• Těhotenství nebo
• Zlomeniny zejména kyčle / nohy

Jakmile plavidla příliš úzký pro embolus, embolus se zasekne, a tím ucpává cévu. Pokud se jedná o velmi malou cévu, klinické příznaky zpočátku chybí. Pokud je však přemístěna větší loď, plíce již nelze dodat s krev efektivně v této části a nedochází k výměně plynů.

Kromě toho snížena krev průtok vede k vazokonstrikci velké plicní tkáně tepna (plicní kontrakce). Výsledkem je tlakové zatížení vpravo srdce se zvyšuje a vyvíjí se tzv. cor pulmonale. Kvůli sníženému přívodu kyslíku a zvětšenému mrtvému ​​prostoru větrání (provzdušňování plíce sekce, které nejsou součástí dodávky krev), akutní nedostatek kyslíku, zejména srdce sval.

To vede ke snížení funkce srdce a nakonec může vést k oběhu šok s poklesem krevní tlak a zvýšení srdeční frekvence. Ztráta plíce tkáň (plicní infarkt) kvůli nedostatku kyslíku se vyskytuje pouze asi u 10% všech případů. K vzniku takové a krevní sraženina.

Jedním z faktorů jsou maligní onemocnění, jako jsou různé maligní nádory. Nejčastěji doprovod trombóza je pozorován u pankreatických a bronchiálních nádorů, ale může se vyskytnout u jakéhokoli typu rakovina, v nádorová onemocněníse mění takzvaná Virchowova triáda, a to složení krve, průtok krve a také cévní stěna.

Změna v těchto složkách cévního systému téměř vždy předchází trombóza. Plicní embolie může také nastat, když nádor dorůstá do cévního systému a poté je fragment tumoru vyplaven do plic prostřednictvím cévního systému. Některé nádory však také uvolňují určité signální látky, které podporují srážení krve.

To rychle vede k tvorbě a krevní sraženina, které se pak mohou rozpustit a způsobit a plicní embolie. Uzení je významným rizikovým faktorem pro rozvoj trombózy a sekundárně plicní embolie, nikotin obsažené v cigaretách má zužující účinek na krev plavidla a zároveň podporuje srážení krve.

To znamená, že dva faktory se již spojily, aby podpořily vznik a krevní sraženina. Kuřáci navíc vytvářejí usazeniny na stěnách krve plavidla (plaky) v rané fázi, na kterou se vztahují krevní tuky a destičky jsou připojeny. To vede k vazokonstrikci, která může dokonce vést k vaskulární okluze (okluzivní onemocnění periferních tepen).

V nejhorším případě mohou kuřáci přijít o dolní končetiny (tzv. Kuřáci noha) pokud jsou dolní končetiny méně zásobovány krví zúženými nebo trombovanými cévami. Ženy, které kouří a berou antikoncepční pilulka současně jsou zvláště ohroženi trombózami a plicní embolií (viz: Riziko trombózy pilulkou). Sex hormonů také podporují srážení krve a v kombinaci s kouření, výrazně zvyšují riziko trombózy.

Kuřáci by měli být o tomto riziku rozhodně informováni. Hluboko žíla trombóza noha je typickou příčinou plicní embolie. To způsobí tvorbu krevní sraženiny v a žíla v noze. To je způsobeno změnami rychlosti proudění krve, změnami ve stěně cévy a změnami v koagulačním systému.

Menší trombózy mohou probíhat bez příznaků, zatímco větší trombózy způsobují otok nohy na postižené straně a přehřátí postižené nohy. Plicní embolie nastane, když se sraženina uvolní, je čerpána zpět přes cévy do srdce a odtud do plic. V plicích ucpává krevní cévy a může tak vyvolat život ohrožující embolii.

Trombózy pánevních žil jsou krevní sraženiny, které se tvoří v žíle (cévě, která transportuje krev směrem k srdci). Projevují se náhle bolest v oblasti slabin a také bolest a otok v noze postižené strany. Možnými příčinami jsou zvýšená srážlivost krve a změny ve stěně cévy.

Stejně jako u hluboké žilní trombózy se může uvolnit krevní sraženina. Přenáší se krevním řečištěm do srdce a odtud se pumpuje do plic, ucpává plicní cévy a vyvolává tak plicní embolii. Po operaci kyčle nebo kolenní protéza, postižené osoby jsou obvykle delší dobu nepohyblivé.

Zejména obsluhovaná strana nesmí být zpočátku vystavena žádnému nebo velmi malému namáhání. Krev, která je čerpána ze srdce tepnami do nohou, normálně proudí zpět do srdce žilami proti gravitaci. Akce svalů pomáhá při každém kroku pumpovat krev trochu dopředu.

Z tohoto důvodu nenamáhání vede ke změně podmínek proudění v žilách, a proto podporuje rozvoj trombóz (krevních sraženin). Mohou se uvolnit a pumpovat do plic, kde mohou způsobit embolii. Tuková embolie se vyvíjí podobným způsobem jako „normální“ embolie, až na to, že místo krevní sraženiny je kapka tuku zodpovědná za uzavření cévy.

Taková tuková kapička může pocházet například z vnitřku kosti. Zejména v případě zlomené kosti vstupuje do krve mnoho takových tukových kapiček. Některé z nich mohou být pumpovány do plic a blokovat krevní cévy.

Další komplikace takové tukové embolie vznikají, když se kapičky zapletou do cévního systému jiného orgánu. I tam může narušený průtok krve způsobit vážné poškození orgánu. Užívání pilulky může podpořit plicní embolii, pokud se přidají další faktory.

Jeho použití jako jediné příčiny plicní embolie nebo trombózy (krevní sraženina v žíle) je relativně nepravděpodobné. V posledních letech je však trombóza častější při užívání minipilulek obsahujících progestin (pohlavní hormon) jako jedinou účinnou látku. Z tohoto důvodu je třeba věnovat zvláštní pozornost zvýšenému riziku trombózy nebo je třeba předepsat jiný přípravek, pokud jsou známy další rizikové faktory trombózy.

Pokud jsou do pilulky přidány další rizikové faktory pro trombózu, například kouření, známý porucha srážení krve nebo dlouhodobá nehybnost způsobená cestováním nebo chirurgickým zákrokem, může to být příčina plicní embolie. Spolu s kouřením je alkohol jedním ze známých rizikových faktorů, které mohou způsobit plicní embolii. To je jednak způsobeno skutečností, že alkohol v krvi způsobuje tzv INR růst.

Tato hodnota popisuje, jak rychle krev koaguluje, a pokud se tato hodnota zvyšuje, znamená to, že srážení krve je rychlejší. To se týká hlavně lidí, kteří pravidelně pijí alkohol. Pokud je spotřeba zastavena, hodnota se vrátí k normálu.

Dalším důvodem, proč alkohol podporuje plicní embolii, je to, že se alkohol odbourává játra. To může omezit účinek léků na ředění krve, které také fungují v játra. Jedná se například o lék Marcumar ®, který musí mnoho pacientů užívat kvůli předchozí trombóze nebo srdeční arytmie.

Alkohol také vede ke zvýšené produkci moči v ledvina více časté močení. Tato zvýšená ztráta tekutin vede k zahuštění krve, což může vést k trombóze nebo plicní embolii. Při užívání drog mohou vést k plicní embolii různé důvody.

Užívání stimulačních drog, jako je kokain or extáze vede ke zvýšení srdeční frekvence a krevní tlakTo může způsobit, že se trombus, tj. Již přítomná krevní sraženina, odlomí od stěny žíly a bude vypláchnut do plicní cirkulace, kde se pohybuje plic tepna. Užívání těchto léků dále způsobuje silné pocení a v kombinaci s často nedostatečným množstvím pití krev zhoustne a může dojít snadněji k trombóze. Dalším mechanismem účinku léků je zúžení krevních cév, které může podporovat a infarkt a může být život ohrožující s existující trombózou.

Pokud je lék injikován do žíly, znamená to vždy podráždění žíly, na jedné straně chemickými složkami léčiva, na druhé straně propíchnutím jehlou. Pokud se tato žíla používá často, chronická flebitida může dojít k tvorbě žilní krevní sraženiny v postižené cévě. Tato krevní sraženina může být příčinou plicní embolie, když se dostane do plic krevním řečištěm.

Během těhotenství, ženy jsou zvláště náchylné k plicní embolii. Kvůli mnoha hormonálním změnám, ke kterým dochází v těle, je ovlivněn také systém srážení. Kvůli ochraně před příliš velkou ztrátou krve během porodu se krev sráží o něco snadněji.

Kromě toho krev z žil proudí zpět do srdce mnohem pomaleji. Obě změny upřednostňují rozvoj trombóz (krevních sraženin) v žilách. Sraženiny se mohou oddělit od žíly a být transportovány krevním řečištěm do srdce. Odtud jsou čerpány přímo do plic, ucpávají cévy a způsobují embolii.