Hypospadias je špatný vývoj v urogenitálním traktu. U postižených chlapců močová trubice nesedí na špičce penisu. To vede k různým funkčním omezením, která lze léčit chirurgicky.
Co je to hypospadias?
U hypospadií je otvor močové trubice na spodní straně penisu a neotvírá se na špičce penisu. V tomto případě močová trubice je zkrácen. V závislosti na závažnosti se močová trubice pak mohou skončit pod žaludem nebo dokonce v perineu. To postiženému chlapci nebo muži ztěžuje močení ve stoje, protože proud teče dozadu. Hypospadias je jednou z nejčastějších genetických malformací mužského urogenitálního traktu. Není to zřídka doprovázeno enormním psychologickým stres pro rodiče i pro postiženého chlapce. Rozlišují se hypospadie žlázové, penilní a skrotální. Nejběžnější forma, jmenovitě žlázové hypospadie, se vyskytuje nejčastěji. V tomto případě je otvor močové trubice umístěn na spodní straně žaludu. U hypospadií penisu se močová trubice otevírá do dříku penisu, což vyžaduje terapie a může vést funkční omezení. Nejzávažnější formou jsou skrotální hypospadie, při nichž je otvor močové trubice na spodní části penisu nebo perinea.
Příčiny
Hypospadias je dědičná malformace. Kolem 14. týdne v těhotenství, tvorba uretry je obvykle úplná. Do této doby se však mohou objevit vývojové abnormality nebo přerušení. Závažnost hypospadií závisí na vývojovém stadiu, ve kterém k poruše dochází. Kromě dědičného faktoru hrají roli také endokrinologické a environmentální vlivy. Například porucha v receptorech pro testosteron bylo prokázáno. Pokud matka vezme hormon progesteron během těhotenstvíTo může zvýšit riziko vzniku hypospadií u dítěte. Kromě toho se děti narodily podváha Zdá se, že mají vyšší než průměrný výskyt hypospadias. Přesné faktory, které k tomu vedou stav ještě nejsou plně pochopeny.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hypospadie lze identifikovat primárně podle zkráceného otevření uretry. U chlapců končí uretrální otvor obvykle pod žaludem, zatímco u dívek končí ve vaginální stěně. Jedinci trpící hypospadiemi mají problémy s močením a ejakulací. Během močení a pohlavního styku může dojít bolest a hořící pocit, který obvykle odezní po několika sekundách až minutách. Malformace se dále projevuje opakovanými infekcemi a záněty v postižené oblasti. Postižení jsou obecně ve svém každodenním životě vážně omezeni a kromě skutečných příznaků trpí také vyhýbáním a důsledky, které z toho vyplývají. Například pravidelné zadržování moči může způsobit zánět a v nejhorším případě vést na inkontinence. Vyhýbání se pohlavnímu styku má mimo jiné za následek i psychologické problémy. Postižení se často cítí velmi nepříjemně stav a stáhnout se ze společenského života. Často chronické příznaky mohou způsobit psychické nepohodlí u pacientů a véstnapříklad k rozvoji komplexů méněcennosti a depresivních nálad. Z tohoto důvodu musí být hypospadie diagnostikovány včas a korigovány chirurgickým zákrokem.
Diagnóza a průběh
Základní diagnózu stanoví ošetřující urolog po podrobném provedení vyšetření. Poté je ve většině případů nařízena sonografie močové trubice. To mimo jiné slouží k objasnění stupně závažnosti. Pokud ultrazvuk vyšetření je nápadné, následně je připraven urogram. Toto je kontrastní látka Rentgen ledvin a močových cest. Kromě těchto diagnostických opatření, je cystouretrografie močení Lze také provést (MCU), ve kterém měchýř je vystaven Rentgen vyšetření před a po močení. V rámci diagnostického procesu je také důležité určit závažnost hypospadií. Průběh hypospadií je v zásadě naprosto správný terapie. V mnoha případech lze špatný vývoj korigovat jak kosmeticky, tak funkčně vhodným způsobem opatření.
Komplikace
Hypospadie způsobují pacientovi nepohodlí v pohlavních orgánech. Ve většině případů trpí pacientem nepohodlí během ejakulace a močení. To může způsobit vážné a hořící bolest, což negativně ovlivňuje každodenní život. Kromě toho trpí většina mužů bolest během pohlavního styku. V důsledku této bolesti se často mohou vyvinout psychologické potíže, které vedou ke komplexům méněcennosti nebo ke snížení sebeúcty. Dále deprese a další psychologické nepohodlí. Hypospadias nemusí být léčen v každém případě. Pokud pacient netrpí závažnými příznaky nebo se cítí omezen ve svém každodenním životě, léčba není povinná. V tomto případě nejsou žádné komplikace. Léčba je nutná, pokud hypospadie vedou k bolesti nebo závažným psychickým komplikacím. V tomto případě je obvykle nutný chirurgický zákrok. Tento postup také nezpůsobuje žádné zvláštní komplikace. Ve vzácných případech může dojít k infikování míst řezu po operaci, a proto je třeba s nimi zacházet antibiotika. Očekávaná délka života není ovlivněna hypospadiemi.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Hypospadie jsou obvykle diagnostikovány ihned po narození. To, zda jsou nutné další návštěvy lékaře, závisí mimo jiné na závažnosti malformace a na jakýchkoli doprovodných příznacích. Mírný otvor močové trubice lze uzavřít ihned po narození a vyžaduje pouze několik kontrol poté. Závažnější malformace, které mohou být spojeny s problémy s močením a ejakulace, vyžadují rozsáhlé lékařské ošetření. Rodiče by měli vzít dítě k lékaři, pokud si stěžuje na bolest při močení nebo vykazuje příznaky horečka. Pokud dojde k zánětu močové trubice, je indikována další léčba. Postižená osoba by měla být okamžitě převezena k urologovi. Včasná léčba snižuje riziko vážných komplikací. Hypospadie by proto měly být co nejdříve vyjasněny a ošetřeny, bez ohledu na to, zda jsou přidány další stížnosti. Děti narozené matkám, které užívají hormon progesteron během těhotenství se pravděpodobně narodí s hypospadiemi. Proto by budoucí matky, které pravidelně užívají léky, měly mluvit pravidelně navštěvovat svého lékaře a nechat si dítě nechat zdraví kontrolovány.
Léčba a terapie
U mírných případů žlázových hypospadií není obvykle nutný žádný terapeutický zásah. Není neobvyklé, že si lidé s velmi mírnými formami neuvědomují své hypospadie. Pokud však existují funkční omezení, obvykle se doporučuje chirurgický zákrok. Ideálně se to provádí od prvního roku života postiženého chlapce. Pokud je močová trubice zúžena, může být u kojenců již nutný chirurgický zákrok. Jedná se o komplikovanou operaci, která může trvat několik hodin. Operace vždy probíhá pod Celková anestezie. Pro korekci hypospadií existují různé chirurgické přístupy v závislosti na současné závažnosti špatného vývoje. Lékaři si také musí být vědomi dalších malformací urogenitálního traktu, které se často vyskytují spolu s hypospadiemi. Patří mezi ně nesprávný vývoj erektilní tkáně v penisu nebo zakřivení penisu. Také není neobvyklé mít dělenou předkožky, což znamená, že předkožka je na jedné straně delší a na druhé straně penisu chybí. Během operace je močová trubice umístěna na špičce penisu. To umožňuje normální močení nebo erekci. Kromě toho se chirurgové pokoušejí narovnat penis.
Prevence
Protože hypospadias je genetický nebo endokrinologický vývoj v urogenitálním traktu, ke kterému dochází během rané těhotenstvíprevence není možná.
Následovat
Po léčbě hypospadias se mohou vyvinout malé modřiny a otoky. Ty se však uzdraví asi po čtyřech týdnech. Děti, které podstoupily operaci, potřebují pravidelné následné schůzky. Obvykle zůstávají v posteli dva až tři dny a obvaz udržují tři až sedm dní. Po pečlivém vyjmutí a upnutí břišního katétru se dítě nechá normálně močit. V závislosti na metodě léčby může proces hojení trvat o něco déle. Heřmánek koupele urychlují hojení. Penis by měl být obnoven nejpozději po čtyřech až šesti týdnech. Během kontrolních vyšetření se lékař přesvědčí o pacientovi stav. Ihned po operaci děti často pociťují mírnou bolest. Po uzdravení penisu zůstává jizva, která běží ve tvaru prstence pod žaludem a někdy také po spodní straně. To je místo, kde podobnost s tradiční obřízka je zřejmé. Následná péče doma vyžaduje určitou opatrnost při chůzi a jiných pohybech. Děti se často automaticky postarají, aby se nehnuly příliš prudce. Rodiče však mohou být také opatrní, aby jejich potomci necvičili příliš brzy. Týdenní pracovní neschopnost je v tomto ohledu důležitou podporou.
To je to, co můžete udělat sami
Pokud se v oblasti žaludu vyskytnou jen malé malformace, není ve většině případů nutné hypospadie léčit. Přesto se může při močení a později v životě při pohlavním styku objevit bolest, která, pokud jde o mírné nepohodlí, lze léčit mírným léky proti bolesti z lékárny. V případě závažnějších stížností může být nutný chirurgický zákrok. Po takové operaci může postižená osoba podpořit zotavení dodržováním vhodné hygieny opatření a několik dní se starat o oblast, kde k operaci došlo. V první fázi po operaci je třeba se vyhnout činnostem, které by mohly napínat penis a obecně intimní oblast. Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok obvykle probíhá v prvních dvou letech života, musí rodiče sledovat jakékoli abnormality a v případě známek bolesti nebo podobných příznaků kontaktovat příslušného lékaře. Další opatření se omezují na řádnou péči o chirurgickou jizvu, aby se zabránilo rozvoji větší jizvy. Dítě by mělo být co nejvíce informováno o důvodech operace.
