Doba trvání cévní mozkové příhody
Délka nezbytné terapie pro a mrtvice záleží na rozsahu poškození. Čím více funkčních oblastí zmizí, tím horší je prognóza a čím déle trvá proces hojení. Asi polovina všech mrtvice pacienti potřebují péči i po dobré léčbě.
Zejména starší pacienti se obvykle z a mrtvice. Pobyt na cévní mozkové příhodě nebo na neurologické klinice může trvat jeden až několik týdnů (obvykle 2–4 týdny). Obvykle se poté zahájí rehabilitace, která opět trvá 4 až 6 týdnů.
Proces hojení pod lékařským dohledem proto trvá přibližně 1 až 2 měsíce. I po tomto období musí pacienti pokračovat v procvičování odnaučených pohybů a musí být sledováni svým rodinným lékařem nebo neurologem v soukromé praxi. Trvání terapie a zejména procesu hojení se u jednotlivců liší, ale často trvá nejen několik měsíců, ale i let.
Jak lze zabránit mrtvici?
Nejlepší prevencí proti této nemoci je prevence mozkové mrtvice. Aby se zabránilo apoplexii, rizikové faktory, které způsobují arteriosklerotické změny v plavidla a podporovat vaskulární změny by měly být vyloučeny: Úprava krev tlak, krevní cukr a LDL cholesterolu (držet LDL Cholesterol trvale pod 100 mg / dl) na normální hodnoty snižuje riziko cévní mozkové příhody. Diabetici by se měli snažit o optimální krev úprava cukru a dlouhodobá nízká krevní cukr hodnoty (= hodnoty HbA1c).
Pravidelné cvičení se zvýšeným vytrvalost a redukce hmotnosti má pozitivní vliv na zdraví a pomáhá předcházet mrtvici. Uzení a je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu. Vyvážený, s nízkým obsahem tuku strava bohaté na zeleninu a ovoce je důležité.
- Uzení
- Nadváha
- Vysoký krevní tlak.
Léková léčba kyselinou acetylsalicylovou nebo inhibitorem agregace krevních destiček clopidogrel by měl být používán dlouhodobě, pokud má pacient vazokonstrikci intrakraniálního nebo extrakraniálního plavidla. Tato terapie by měla být provedena také v případě, že pacient (dosud) nemá žádné příznaky. U takzvané sekundární prevence po TIA, PRIND nebo cévní mozkové příhodě se výše uvedené léky podávají také s cílem předcházet vzniku nové cévní mozkové příhody.
Pacienti s chronickým onemocněním fibrilace síní nebo ti, kteří utrpěli mrtvici v důsledku embolie by měl také obdržet krev-tenčí terapie. To lze provést pomocí Marcumar nebo heparin. Chirurgie k opětovnému otevření zúženého / uzavřeného vnitřního prostoru krční tepna je indikováno, pokud má pacient příznaky mozkové mrtvice a céva je více než 70% uzavřená nebo pokud nejsou žádné příznaky, ale céva je více než 80% uzavřená.
Pacienti, kteří nemají žádné příznaky, ale mají silnou vazokonstrikci (= vaskulární stenózu), by měli podstoupit operaci, protože je u nich 10% riziko cévní mozkové příhody do tří let. Pokud je přítomno tzv. Aneuryzma, tj. Vyboulení cévy, lze zabránit cévní mozkové příhodě vypnutím aneuryzmatu a tím zabránit prasknutí s následným mozkové krvácení. Aby se zabránilo první mrtvici, používají se léky k takzvané primární prevenci.
Zde je cílem zabránit vzniku nemoci léčbou vysoce rizikových základních onemocnění. Používané léky jsou léky k léčbě vysokého krevní cukr a krevní tlak, srdeční arytmie (antiarytmika), léky na ředění krve ke snížení tendence k tvorbě sraženin (antikoagulancia) a látky snižující hladinu lipidů v krvi (statiny). Po cévní mozkové příhodě jsou léky používané k prevenci recidivy (zamezení opakování cévní mozkové příhody) stejné.
Pokud cévní okluze byla příčinou infarktu (ischemický infarkt), je standardně předepsána ASA 100. Tato droga, známá také jako Aspirin®, snižuje agregaci krevních destiček (inhibitor agregace trombocytů) a tím inhibuje srážení krve. Pokud ASA není tolerována, clopidogrel Mohou být také použity (také inhibitor agregace destiček) nebo jiné léčivo ze skupiny léčiv (prasugrel, tikagrelor).
Například statiny simvastatin, se také podávají při prevenci recidivy, pokud cholesterolu hladina v krvi je příliš vysoká. Příliš vysoké hodnoty mohou podporovat tukovou degeneraci a výslednou kalcifikaci plavidla, což pak může vést k opakování okluze, krevní tlak by měl být nastaven v cílovém rozsahu mezi 120/70 a 140/90 mmHG.
Inhibitory ACE (např ramipril), vápník blokátory kanálů (např amlodipin), beta blokátory (např metoprolol) a pro tento účel se používá mnoho dalších léků. Li fibrilace síní z srdce je diagnostikováno jako součást kauzální diagnózy, je nutné provést ředění krve deriváty kumarinu (Marcumar® nebo Falithrom®) nebo novými antikoagulancii, jako je dabigatran (Pradaxa®).
Všechny články v této sérii:
