Hepatitida C: Komplikace

Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může hepatitida C přispět:

Oči a oční přídavky (H00 - H59).

  • Ulcerózní keratitida (PUK; zánět rohovky oka s ulcerací) v souvislosti s kryoglobulinemií spojenou s hepatitidou C (forma vaskulárního zánětu v důsledku ukládání imunitních komplexů v malých cévách)

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

  • Kryoglobulinémie - chronický recidivující imunitní komplex vaskulitida (vaskulární imunitní onemocnění) charakterizované známkou abnormality studený-recipitující sérum Proteinů (studený protilátky); to pravidelně vede k dysfunkci ledvin.
  • purpura (kůže krvácení).
  • Porfyrie cutanea tarda - onemocnění, ke kterému dochází v důsledku přebytku různých Proteinů (kyselina aminolevulinová a porfobilinogen).

Kůže a subkutánně (L00-L99).

  • Pruritus (svědění)

Játra, žlučník a žluč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Akutní selhání jater
  • Chronický zánět jater C (přibližně 70% hepatitida C pacienti).
  • Cirhóza jater (nevratné poškození jater vedoucí k postupné remodelaci pojivové tkáně jater se zhoršenou funkcí jater)
    • Přibližně 2–35% pacientů s chronickým průběhem po 20–25 letech (doktrína).
    • Studie podle indexu fibrózy-4 (FIB-4; zvažováno: věk, ALT (GPT), AST (GOT), destičky; jsou brány v úvahu hodnoty> 3, 5 játra cirhóza): vyvinulo se 15.1% pacientů játra cirhóza po 5 letech a 18.4% po 10 letech.

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

  • Artritida (zánět kloubů)
  • Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
    • Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Hepatocelulární karcinom (HCC, hepatocelulární karcinom / jaterní buňka rakovina).
    • Za přítomnosti jaterní cirhózy:
      • 5leté kumulativní riziko rozvoje hepatocelulárního karcinomu (HCC) přibližně 17%.
      • A Diabates mellitus: 6násobné riziko HCC.
    • I po úspěšném virálním odstranění„Pacienti s chronickou infekcí HCV mají značné riziko primárního karcinomu jater.
  • Pacienti s chronickou hepatitidou C mají zvýšený výskyt (četnost nových případů) následujících nehepatických karcinomů:

    Mortalita upravená podle věku (úmrtnost) byla významně vyšší u pacientů s karcinomy následujících orgánů:

    • Játra (RR, 29.6 [95% CI, 29.1-30.1]).
    • Pusa (5.2 [5.1–5.4])
    • Konečník (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
    • Slinivka břišní (1.63 [1.6–1.7])

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) - 7krát zvýšené riziko vzniku proteinurie a závažné chronické ledvina onemocnění.

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Chronický ledvina nemoc - 7krát zvýšené riziko vzniku proteinurie a závažného chronického onemocnění ledvin.
  • Membranoproliferativní glomerulonefritida (MPGN) (zánět ledvinných tělísek).
  • Ženské reprodukční poruchy (předčasné selhání vaječníků / předčasné ukončení funkce vaječníků).
  • Jiné onemocnění ledvin - HCV RNA-pozitivní pacienti mají až 10krát zvýšené riziko úmrtí na ledvinovou příčinu smrti.

Prediktivní faktory

  • Dialýza pacienti - výrazné snížení střední délky života a kvality života.
  • Při kombinované léčbě PEG-IFN alfa / RBV ovlivňuje alelová konstelace genu IFNL4 úspěch léčby:
    • SNP: rs12979860 v IFNL4 gen.
      • Alelová konstelace: CC (přibližně 80% pacientů reaguje na kombinaci PEG-IFN alfa / RBV terapie).
      • Alelová konstelace: CT (přibližně 20–40% pacientů reaguje na kombinaci PEG-IFN alfa / RBV terapie).
      • Alelová konstelace: TT (přibližně 20–25% pacientů reaguje na kombinaci PEG-IFN alfa / RBV terapie).