Porucha chůze

Definice

Porucha chůze je porucha fyziologické pohybové sekvence, která ztěžuje nebo znemožňuje chůzi. Může to být vyjádření neurologických, ortopedických nebo dokonce psychologických poruch. Porucha chůze je založena na poškození centrální části nervový systém, periferní nervy nebo pohybový systém, který se skládá ze svalů, kosti a klouby.

Úvod

Jeden mluví o poruše chůze jak se sníženou rychlostí chůze, tak s patologicky pozměněným vzorem chůze. Starší lidé by také měli být schopni bez problémů cestovat rychlostí jeden metr za sekundu. Pokud je rychlost výrazně nižší, je přítomna porucha chůze.

Kromě rychlosti je rozhodující také vzor chůze. Je to zpravidla plynulé a harmonické. Chodidla mají od sebe určitou vzdálenost, délka kroku není příliš krátká, chodidlo je zvednuto ze země ve správné výšce.

Příčiny poruchy chůze

Pro plynulý vzor chůze potřebujete nejen neporušený smysl pro vyvážit ale také hladce fungující pohybový aparát. Poruchy chůze lze tedy zhruba rozdělit na dvě příčiny. Za prvé, poruchy chůze jsou způsobeny problémy se smyslem pro vyvážit.

Následující faktory jsou důležité pro neporušený smysl pro vyvážit: Především nemoci vnitřní ucho jako meniérová nemoc nebo zánět vážně poškodit smysl pro rovnováhu. Nemoci mozeček také spustit poruchy chůze. Poruchy muskuloskeletálního systému, jako je nedostatek svalové síly nebo omezená funkce kloubů v důsledku opotřebení, také ovlivňují způsob chůze.

Mezi další příčiny poruch ortopedické chůze patří páteřní kanál stenózy, herniované ploténky nebo zlomeniny. Neurologické příčiny poruch chůze mohou narušit obojí smysl pro rovnováhu a muskuloskeletální systém. Typickými poruchami chůze jsou Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, polyneuropatie or mrtvice.

Nedostatek vitaminu (zejména vitamin B12) nebo alkoholismus také vést k poruchám chůze. To platí i pro speciální léky - neuroleptika, antiepileptika nebo benzodiazepiny zhoršit pacientovu chůzi.

• Oči
• Orgán rovnováhy ve vnitřním uchu
• Citlivé informace z periferie těla
• Cerebellum tyto informace koordinuje

V průběhu roztroušená skleróza, poruchy chůze se mohou objevit znovu a znovu.

Zjizvený zánět v oblasti centrální části nervový systém způsobuje různé neurologické příznaky u pacientů s roztroušená skleróza. Schéma plynulé chůze závisí na mnoha faktorech. Na jedné straně jsou důležité smyslové informace o půdních podmínkách, na druhé straně funkce hladkého svalstva dolní končetiny.

Roztroušená skleróza však může vést ke smyslovým poruchám, stejně jako ke svalové slabosti nebo dokonce paralýze. To ovlivňuje vzor chůze. Pocit rovnováhy hraje také důležitou roli, kterou řídí mozeček.

Zánětlivé změny v mozeček proto nevyhnutelně vede ke zhoršení vzorce chůze. Po záchvatu roztroušené sklerózy příznaky často alespoň částečně vymizí. Porucha citlivosti klesá.

Mobilita svalů se zlepšuje. U pacientů s dlouhým průběhem onemocnění je však častější nebo méně výrazná porucha chůze, protože pohybová chůze vyžaduje velmi složité jemné doladění mezi jednotlivými složkami centrální nervový systém. Parkinsonova choroba, dále jen Parkinsonova choroba, je relativně častá neurologická porucha.

Může se projevovat věkem a je způsobena smrtí nervových buněk v mozek které regulují funkce motoru. Typickým klinickým obrazem je porucha chůze. Celkovým výsledkem je potlačený, zpomalený vzor chůze.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou mají potíže s chůzí. Poruchu chůze charakterizují nejmenší trojité kroky, které se po několika metrech mírně zlepší. Lidé, kteří trpí tímto klinickým obrazem, také často obtížně mění směr při chůzi.

Pokud je například pacient požádán, aby se na místě otočil, udělá to mnoha malými kroky. K poruchám chůze u Parkinsonovy nemoci patří také takzvané potíže s úzkým hrdlem. To znamená, že porucha chůze se projevuje zejména v úzkých místnostech nebo na úzkých místech, jako je rám dveří. Někdy i ta nejmenší nadmořská výška, jako je okraj koberce, stačí k tomu, aby u Parkinsonovy pacientky zakopla.

Časnou známkou takové poruchy chůze je snížené kývání paží, které se zpočátku vyskytuje na jedné straně. Terapie spočívá hlavně v podávání dopaminposelská látka, kterou mozek chybí. Nemoci krční páteře mohou vést k problémům při chůzi, například a zasunutý disk.

Projekt zasunutý disk tkáňové lisy na mícha, který způsobuje mimo jiné poruchu chůze. Zúžení páteřní kanál může také způsobit podobné příznaky. Páteřní kanál stenóza způsobuje tlak na poškození mícha nebo odpovídající nervový kořen.

Navíc jsou oba klinické obrazy spojeny s masivními bolest, které často způsobují nesprávné držení těla a zabraňují tak plynulé chůzi. Poruchy pohybového aparátu také vedou k poruchám chůze. Napětí v rameni a krk svaly, zablokování prvních dvou krčních obratlů nebo nestabilita vazivového aparátu mohou způsobit problémy s chůzí.

Na jedné straně je narušena sekvence pohybů, na druhé straně se mohou objevit závratě, které narušují rovnováhu. Poruchy chůze v důsledku problémů s krční páteří proto nejsou neobvyklé. Ve většině případů je ortopedický specialista prvním kontaktním místem pro diagnostiku a terapii.

Porucha chůze se může také objevit kvůli alkoholu. Je třeba rozlišovat mezi poruchou chůze způsobenou intoxikací alkoholem a příznaky, které může způsobit chronické zneužívání alkoholu. Ve stavu intoxikace lze poruchu chůze vysvětlit přímým působením alkoholu v mozek, ve kterých jsou důležitá střediska odpovědná za koordinace chůze jsou narušeny.

Tato porucha chůze vyvolaná alkoholem se projevuje kolísavou chůzí a ztrátou rovnováhy a někdy se může objevit při a krev hladina alkoholu až 0.3 promile. Porucha zmizí po odbourání alkoholu v těle. Existuje také druh poruchy chůze způsobený chronickým a nadměrným požíváním alkoholu.

Je součástí komplexu příznaků zvaného Wernickova encefalopatie, který je způsoben nedostatkem vitaminu B1 (thiamin). Dotčené osoby trpí chůzí a také nejistotou stojící, chůze je téměř nemožná. Tento stav přetrvává po dobu trvání skutečné intoxikace alkoholem.

Mírná konzumace alkoholu obvykle nevede k tomuto typu poruchy chůze. Wernickeova encefalopatie je léčena podáváním vitaminu B1 a glukózy a také stažení alkoholu, v stenóza páteřního kanálu (claudication intermittens), kostní struktury způsobují zúžení páteřního kanálu v páteři, což vede ke zúžení mícha a nervy.

Kromě dalších příznaků to může také vést k poruše chůze. V závislosti na umístění stenóza páteřního kanálu, vyskytují se různé příznaky. Často je postižena bederní páteř.

Bolest způsobené uvězněním omezuje určité pohyby, takže je již nelze provádět v plném rozsahu. Je charakteristické, že pacient může chodit normálně jen na velmi krátkou vzdálenost, než začne těžce bolest vyskytuje se v přední a zadní části stehen, což vede k zastavení pohybů chůze. Chůze může být někdy omezena na méně než 100 metrů.

Pro příznaky jsou typické problémy při chůzi z kopce. Pacienti pociťují zlepšení sednutím nebo mírným předklonem, protože páteřní kanál je mírně otevřen ohnutím páteře a tlak na nervová vlákna klesá. Sklon dozadu vede k opačnému efektu.

Pokud je postižena krční páteř, může to také vést k problémům s chůzí stenóza páteřního kanálu. V tomto případě není příčinou poruchy chůze tolik bolesti, ale spíše narušená hloubková citlivost. Informace o poloze svalů, kosti a klouby již není dostatečně přenášen, což vede k nejistotě chůze a pádům. Spinální stenózu lze léčit konzervativně fyzioterapií, tréninkem svalů a fyzioterapií. Pokud nedojde ke zlepšení příznaků, je třeba zvážit chirurgický zákrok.