Demence: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Trizomie 21 (Downův syndrom) - specifická lidská genomová mutace, ve které je celý 21. chromozom nebo jeho části přítomen v triplikátu (trizomie). Kromě fyzických charakteristik považovaných za typické pro tento syndrom jsou obvykle narušeny kognitivní schopnosti postižené osoby; dále existuje zvýšené riziko leukémie (krev rakovina).

Dýchací systém (J00-J99)

Krev, krvetvorné orgány - imunitní systém (D50-D90).

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Cukrovka mellitus (hypo- a hyperglykémie/ hypoglykemie a hyperglykémie).
  • Poruchy elektrolytů jako.
  • Hemochromatóza (železo skladovací choroba).
  • Hyperlipidemia/ hyperlipoproteinemie (poruchy metabolismu lipidů).
  • Hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
  • Hypofýza nedostatečná (hypofunkce hypofýzy).
  • Hypertyreóza (hypertyreóza)
  • Hypoglykémie (hypoglykemie), těžká (zejména ve stáří).
  • Hypotyreóza
  • Hypoparatyreóza (hypotyreóza z příštítná tělíska).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza)
  • Podvýživa (veganství)
  • Addisonova nemoc (primární adrenokortikální nedostatečnost; NNR nedostatečnost) - onemocnění způsobené nedostatečnou aktivitou kůry nadledvin se sníženou produkcí hormonů.
  • Cushingova choroba - onemocnění, při kterém hypofýza produkuje příliš mnoho ACTH, což vede ke zvýšené stimulaci kůry nadledvin a v důsledku toho k nadměrné produkci kortizolu
  • Wilsonova nemoc (měď skladovací choroba) - autozomálně recesivně dědičné onemocnění, při kterém se metabolizuje měď v játra je narušen jedním nebo více gen mutace.
  • Neuronální ceroidní lipofuscinózy (NCL nebo CLN) - skupina vzácných, autosomálně recesivně dědičných metabolických onemocnění u dětství, což vede k záchvatům, poruchám pohybu a dalším neurologickým poruchám.
  • Porfyrie nebo akutní intermitentní porfyrie (AIP); genetické onemocnění s autozomálně dominantní dědičností; pacienti s tímto onemocněním mají 50% snížení aktivity enzymu porfobilinogen deaminázy (PBG-D), což je dostatečné pro syntézu porfyrinu. Spouštěče a porfyrie záchvat, který může trvat několik dní, ale i měsíců, jsou infekce, drogy or alkohol. Klinický obraz těchto útoků se projevuje jako akutní břicho nebo neurologické deficity, které mohou nabrat smrtící průběh. Hlavní příznaky akutní porfyrie jsou občasné neurologické a psychiatrické poruchy. Autonomní neuropatie je často v popředí a způsobuje břišní koliku (akutní břicho), nevolnost (nevolnost), zvracení or zácpa (zácpa), stejně jako tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu) a labilní hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Nedostatek vitamínů:
  • Wernickeova encefalopatie (synonyma: Wernicke-Korsakowův syndrom; Wernickeova encefalopatie) - degenerativní encefaloneuropatická choroba mozek v dospělosti; klinický obraz: mozkový organický psychosyndrom (CHMEL) S paměť ztráta, psychózazmatenost, apatie a nestabilita chůze a postoje (cerebelární ataxie) a poruchy pohybu očí / paralýza očních svalů (horizontální Nystagmus, anizokorie, diplopie)); nedostatek vitaminu B1 (nedostatek thiaminu).

Kůže a subkutánně (L00-L99).

  • Vaskulitidy (vaskulární záněty), blíže neurčené.

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Apoplexie (mrtvice)
  • Chronické srdeční selhání (srdeční selhání) - u velmi starých (85+) vede chronické srdeční selhání v kombinaci s nízkým systolickým krevním tlakem (<147 mmHg) k významně rychlejšímu kognitivnímu poklesu ve srovnání s těmi, které mají vysoký systolický tlak (> 162 mmHg)
  • Srdce selhání + nízká systol krev tlak + věk> 85 let.
  • Srdeční arytmie (insb. atriální fibrilace (VHF))
  • Hypertenze (vysoký krevní tlak; rizikový faktor pro subkortikální léze bílé hmoty).
  • Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
  • Subakutní sklerotizující panencefalitida (zánětlivé onemocnění mozek; obvykle způsobeno spalničky infekce).
  • Vaskulitidy (vaskulární záněty), blíže neurčené.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • AIDS (Získáno Imunodeficience Syndrom).
  • Creutzfeldt-jakobova nemoc - nejčastější prionové onemocnění s průměrným nástupem kolem 61 let.
  • Cytomegalie
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinkerova choroba - nemoc postihující mozek, který je spojen s BSE.
  • HIV infekce (kognitivní poruchy spojené s HIV; HIV encefalitida).
  • Neuroborelióza - Lyme nemocsouvisející příznaky nervový systém.
  • Progresivní multifokální encefalopatie - změny mozku způsobené papovavirem.
  • Syfilis (lues) / neurosyfilis (pozdní forma syfilisu vedoucí ke změnám v mozku).
  • Tuberkulóza

Játra, žlučník a žluč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Hepatopatie (onemocnění játra).
  • Jaterní nedostatečnost (slabost jater) → jaterní encefalopatie (onemocnění mozku související s játry) → jaterní kóma (např. u jaterní cirhózy / nevratného poškození jater vedoucí k postupné remodelaci pojivové tkáně jater se zhoršenou funkcí jater)

Pusajícnu (dýmka), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Crohnova choroba - chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle postupuje v epizodách a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice (střevní sliznice), to znamená, že může být ovlivněno několik střevních řezů, které jsou od sebe odděleny zdravými řezy
  • Whippleova choroba - vzácné systémové infekční onemocnění; způsobeno grampozitivní tyčinkovou bakterií Tropheryma whippelii (ze skupiny aktinomycet), která může kromě povinně zasaženého střevního systému ovlivnit i různé další orgánové systémy a jedná se o chronické recidivující onemocnění; příznaky: Horečkaartralgie (bolesti kloubů), mozková dysfunkce, úbytek hmotnosti, průjem (průjem), bolest břicha (bolest břicha) a další. → Malabsorpční syndrom
  • Celiakie (lepek-indukovaná enteropatie) - chronické onemocnění z sliznice z tenké střevo (tenké střevo sliznice), která je založena na přecitlivělosti na obilný protein lepek → malabsorpční syndrom.

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Brainové nádory (komora III nebo v Hypotalamus).
  • Mozkové nádory, blíže neurčené
  • Mozkové metastázy
  • Insulinom - ve většině případů nezhoubný novotvar v oblasti slinivky břišní (pankreas) → hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi)
  • Metastázy (dceřiné nádory).
  • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní (maligní) systémové onemocnění; patří k ne-Hodgkinův lymfom B. lymfocyty.
  • Polycythaemia vera - patologické množení krevních buněk (zvláště postižené jsou: zejména erytrocyty / červené krvinky, v menší míře také destičky (krevní destičky) a leukocyty / bílé krvinky); bodnutí svědění po kontaktu s voda (aquagenní svědění).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Závislost na alkoholu
  • ALS (Amyotrofní laterální skleróza) -Parkinsonova demence komplex.
  • Úzkostné poruchy
  • Alzheimerova demence (50-70%)
  • Chorea-Huntington - genetické neurologické onemocnění se zvyšující se degradací mozku hmota.
  • Delir (akutní stav zmatenosti) - často „propensuje“ stav demence; poznámka: k deliriu však může dojít i bez již existující demence
  • Demence pugilistica - demence způsobená opakováním traumatické poranění mozku.
  • Deprese
    • Esp. deprese ve stáří
    • Poznámka: Pacienti s depresivními příznaky, jejichž deprese se od vyšetření k vyšetření zvyšovala, měli o 42 procent vyšší riziko demence
  • Dialyzační demence
  • Encefalitida (zánět mozku)
  • Encefalopatie (onemocnění mozku).
    • Jaterní (související s játry)
    • Pankreas (související s pankreasem)
    • Uremic (související s uremií)
  • Epilepsie
  • Frontotemporální demence (FTD) (synonymum: dříve také Pickova choroba) - neurodegenerativní onemocnění, které se obvykle vyskytuje před 60. rokem života ve frontálním nebo temporálním laloku mozku; progresivní demence charakterizovaná časnou, pomalu progresivní změnou osobnosti a ztrátou sociálních dovedností; po nemoci následuje poškození intelektu, paměť a jazykové funkce s apatií, euforií a občas extrapyramidovými jevy; demence postupuje ve FTD obvykle mnohem rychleji než u demence Alzheimerova typu.
  • GAD protilátka encefalitida (GAD encefalitida; GAD = glutamát dekarboxyláza).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinkerův syndrom (GSSS) - přenosná spongiformní encefalopatie způsobená priony; připomíná to Creutzfeldt-jakobova nemoc; onemocnění s ataxií (porucha chůze) a rostoucí demence.
  • Hallervorden-Spatzův syndrom - genetické onemocnění s autozomálně recesivní dědičností, které vede k neurodegeneraci s železo depozice v mozku, což má za následek mentální zpoždění a předčasná smrt; nástup příznaků před 10. rokem věku.
  • Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozku.
  • Hydrocefalus (hydrocefalus; patologické zvětšení tekutinou naplněných tekutinových prostorů (mozkových komor) mozku).
  • Kortikobazální (nebo kortikobazální) degenerace (CBD).
  • Leighová encefalomyelopatie - genetická neurologická porucha raného dětství.
  • Leukodystrofie - onemocnění centrální nervový systém charakterizované metabolickými poruchami.
  • Demence s Lewyho tělísky - demence se zvláštním histologickým obrazem.
  • Limbická převládající věková encefalopatie TDP-43 (LATE) - depozity proteinu TDP-43 v paměť centra mozku (amygdaly (stupeň 1) a hipokampy (stupeň 2) a později (stupeň 3) také ve frontalis medius gyrus); Vyskytuje se u čtvrtiny všech lidí ve věku nad 85 let; Dosud bylo nalezeno 5 rizikových alel (na genech GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 a APOE) - překrývá se tedy s Alzheimerova nemoc a frontotemporální demence.
  • Meningoencefalitida - kombinované zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan).
  • Parkinsonova nemoc
  • Multiinfarktová demence - demence způsobená poškozením mozku po několika mrtvicích.
  • Roztroušená skleróza (MS)
  • Multisystémová atrofie - neurologické onemocnění spojené s parkinsonismem.
  • Neurózy
  • Neuroacanthocytosis - souhrnný název pro nehomogenní skupinu neurologických poruch charakterizovaných kombinací acanthocytosis of erytrocyty (červené krvinky; kuželovité výčnělky membrány erytrocytů), progresivní dyskineze a subkortikální demence (kvůli toprogresivní degeneraci bazální ganglie) jsou charakterizovány; chorea-akanthocytóza je dědičná autozomálně recesivně, McLeodův syndrom neuroakantocytózy vázaný na X a Huntingtonova porucha 2 autosomálně dominantní.
  • Normální tlak hydrocefalus - změny mozku v důsledku snížení mozkové hmoty a současného zvýšení mozkomíšního moku (nervové tekutiny).
  • Progresivní supranukleární obrna - neurologické onemocnění spojené s demencí.
  • Psychóza
  • sarkoidóza s několika paralýzami lebečních nervů (granulomatózní zánět; multisystémové onemocnění).
  • Schizofrenie
  • Spánková apnoe - zastavení dýchání během spánku.
  • Subakutní sklerotizující panencefalitida - panencefalitida obvykle způsobená spalničky infekce.
  • Cévní demence - důsledek infarktu (Lat: infarcere, „ucpání“) mozku sekundárně k cévnímu onemocnění (cévní onemocnění), včetně cerebrovaskulární hypertenze (vysoký krevní tlak způsobený mozkovými cévami)
    • Multiinfarktová demence - demence způsobená poškozením mozku po několika cévních mozkových příhodách: začíná postupně, po několika přechodných ischemických epizodách (TIA; náhlá porucha průtoku krve do mozku, vedoucí k neurologické dysfunkci, která odezní do 24 hodin), která způsobuje akumulaci infarktů v mozkové tkáni
    • Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie /arteriosklerózasouvisející onemocnění mozku (SAE; Binswangerova choroba; F01.2): případy s anamnézou hypertenze (vysoký krevní tlak) a ischemických ložisek (tkáňové části mozku, ke kterým dochází v důsledku sníženého průtoku krve (ischemie)) v medulární tábor hemisfér
  • Vaskulitida v oblasti mozku
  • Mozková vaskulitida

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Uremie (výskyt močových látek v krvi nad normální hladinu) → uremická encefalopatie.

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

Příčiny (vnější) nemocnosti a úmrtnosti (V01-Y84).

Zranění, otravy a další důsledky vnějších příčin (S00-T98).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • Nosič alely ApoE-ε4
  • Půst glukóza? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% snížení objemu hipokampu a amygdaly) léky

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy)

  • Anoxia, například kvůli anestézie incident.
  • Kysličník uhelnatý
  • Solventní encefalopatie
  • Hyponatrémie vyvolaná léky, například z diuretik, antiepileptik nebo příležitostně z ACE inhibitorů - to může vést k sekundární demenci
  • Perchlorethylen
  • Otrava těžkými kovy (arsen, vést, rtuť, thalium).

Jiné příčiny

  • Kardiovaskulární zástava
  • Výšková nemoc
  • Polyfarmakoterapie (pravidelné denní užívání pěti nebo více léků).
  • Potápěčská nemoc