Definice
Takzvaný akutní šourek je souhrnný termín pro všechna onemocnění, která mohou vést k náhlým bolest nebo otok varlata (šourek). Diagnózu „akutní šourek“ proto nelze přiřadit ke konkrétní příčině onemocnění, ale používá se jako pracovní diagnóza, která spadá do urologické situace a vyžaduje okamžité objasnění příčiny a okamžitou léčbu. Existuje několik možných příčin, které mohou způsobit klinický obraz akutního šourku.
Nejzávažnější příčinou je tzv torze varlat. Jedná se o klinický obraz, při kterém se varle otáčí uvnitř svých obalů, což může vést ke skřípnutí krev plavidla dodávající testikulární tkáň. Příčinou této rotace (torze) jsou obvykle vrozené faktory, například nedostatečná anatomická fixace varlete v jeho pouzdrech, takže je pohyblivý mimo normální rozmezí, což nakonec podporuje torze varlat.
A torze varlat je absolutní urologický stav, jako chudí krev zásobení může po krátké době způsobit nevratné poškození tkáně varlat. Ačkoli pouze asi 25 procent případů akutního šourku je způsobeno torzemi varlat, je to přesto nejdůležitější příčina, kterou je třeba objasnit v případě akutního šourku, protože může v krátké době vést k vážnému poškození, a proto musí být být léčen rychle. Další častou příčinou akutního šourku je zánět v oblasti varlat. Může být ovlivněno několik struktur, například varle samotné (orchitida), nadvarlete (epididymitida), spermatického vývodu nebo spermatické šňůry. Nakonec traumata, tj. Násilné dopady na varlata, také způsobit akutní šourek.
Příznaky
Hlavním příznakem akutního šourku je akutní nástup bolest, obvykle velmi silná bolest v oblasti varlat, která však může také vyzařovat do rozkroku. Tento bolest je často takové intenzity, že se jí také říká bolest zkázy. Bolest lze snadno vyprovokovat dotykem nebo dokonce tlakem na postiženou oblast (tlaková dolence), ale obvykle k ní dochází v klidu.
Pro akutní šourek je také typický doprovodný otok (edém šourku). Často se na postižené ploše objevuje také zarudnutí. Stejně charakteristickým znakem akutního šourku je, že příznaky jsou obvykle omezeny na postiženou stranu varlete a že varle proto vykazuje příznaky zmíněné na jedné straně.
Vzhledem k extrémně silné bolesti, vegetativní nervový systém může být zapojen, což může vést k doprovázení nevolnost nebo dokonce zvracení. Příznaky, jako je bolest, zarudnutí a otok, se vyskytují navzdory různým příčinám akutního šourku, ale jsou způsobeny různými mechanismy. Například při torzi varlat jsou výše uvedené příznaky přímo způsobeny odříznutím krev zásobování.
Kromě toho někdy existuje nesestouplé varle na postižené straně, což lze vysvětlit rotací varlete kolem jeho závěsných struktur a jejich výsledným zkrácením. Naproti tomu se zánětem jsou příznaky způsobeny zánětlivými mediátory, tj. Látkami, které v těle probíhají. Tím je zajištěno, že dojde k bolesti a že zapálená oblast bude zásobována zvýšeným krevním oběhem.
To vede k zarudnutí a krvi plavidla stanou se více propustnými, což způsobí únik tekutiny z krve do tkáně a tím otok varlata. Pro zánětlivou příčinu akutního šourku je také typické, že bolest obvykle nezačíná tak akutně jako u traumatické etiologie nebo torze varlat, ale že začíná postupně a zvyšuje se její intenzita. V některých případech zánětu v oblasti varlat, horečka může doprovázet bolest.
