Akutní šourek: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice [Purpura Schoenlein-Henoch (Purpura anaphylactoides) - spontánní malé krvácení z kůže, zejména v oblasti dolních končetin (patognomické), ke kterému dochází hlavně po infekcích nebo kvůli drogám nebo jídlu; v tomto případě je epididymis nebo varle často zvětšeno]
      • břicho (břicho)
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • Viditelná plavidla?
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
    • Palpace (palpace) břicha (břicha), tříselné oblasti (oblasti třísla) atd. [Zesílený otok v oblasti tříselného kanálu může naznačovat uvěznění tříslová kýla / uvězněná tříselná kýla].
    • Prohlídka a prohmatání genitálií (penis a šourek) [umístění varlat, velikost a bolestivost ve srovnání s opačnou stranou nebo kde je bodové maximum bolesti]; tmavě modré až černé zabarvení varlat; varle je často fixováno blízko těla na postižené straně nebo leží napříč, v důsledku zkroucení zkrácené spermatické šňůry / Brunzelovo znamení: pevný, bolestivý, vodorovný výčnělek varlete v přítomnosti torze varlete] [kvůli diferenciální diagnóze
      • Hydatidová torze: na diafanoskopii (fluoroskopie šourku se světlem) se v takových případech často vyskytuje tzv. „Značka modrých teček“ (namodralé třpytivé struktury; 20% případů), jako indikace oběhové poruchy příloh varle nebo nadvarlete; hmatatelný bolestivý uzlík
      • Hydrocele (akumulace serózní tekutiny kolem varlat) a funiculocele (cysta v oblasti spermatické šňůry): vypouklý elastický prostor s homogenní průhlednou bublinou tekutiny; také zjistitelné diafanoskopií]
    • Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečník (konečník) a sousední orgány s prst palpací: hodnocení prostaty ve velikosti, tvaru a konzistenci.

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.

Následující příznaky jsou vhodné pro diferenciální diagnostiku torze varlat nebo orchitidy:

  • Cremasteric reflex (testikulární elevátor reflex; spoušť: kartáčování vnitřní stehno) - kremasterický reflex je zrušen [může být nepřítomný v torze varlat].
  • Prehnův znak:
    • Pozitivní: při zvedání varlat, bolest klesá, což naznačuje orchitidu nebo epididymitida.
    • Negativní: při zvedání varlat se bolest zvyšuje nebo zůstává nezměněna, což je například případ torze varlat
  • Gerscheho znamení - zatažení šourku kůže ve spodní části šourku [naznačující rané stádium torze varlat].