Alkohol a Marcumar
U přípravku Marcumar® a alkoholu je zvláště důležité, zda se jedná o jednorázovou nebo příležitostnou konzumaci alkoholu nebo pravidelnou, velmi vysokou konzumaci alkoholu. Účinek přípravku Marcumar® lze zvýšit vzácným požitím alkoholu. Zranění nebo pády, které jsou často spojovány s alkoholem, se stávají nebezpečnými kvůli zvýšenému riziku krvácení.
Naopak účinek přípravku Marcumar® je oslaben každodenní těžkou konzumací alkoholu. V tomto případě riziko krev zvyšuje se tvorba sraženin a tím i riziko srdce zvyšuje se také počet útoků a úderů. Pokud se v průběhu let pravidelně pijete velké množství alkoholu, může to poškodit játra.
Projekt játra je orgán, který je pro mnohé velmi důležitý detoxikace a poruchové procesy. Pokud utrpí vážné poškození, nebude již moci tuto funkci správně vykonávat. Protože játra je také důležitý pro odbourávání přípravku Marcumar®, toto je sníženo poškozením jater. Z tohoto důvodu vede vysoká konzumace alkoholu s poškozením jater ke zvýšení množství Marcumaru v těle a ke zvýšení antikoagulačního účinku Marcumaru.
Alternativy
Pokud je léková inhibice krev srážení je nutné, existuje několik alternativ k Marcumarovi. Patří mezi ně účinné látky, které inhibují koagulaci stejným způsobem jako Marcumar. Všichni jsou známí jako antagonisté vitaminu K.
Nejznámějšími léky jsou warfarin a acenokumarol. Rozdíl oproti Marcumarovi je v tom, že pracují rychleji, ale ne tak dlouho. V některých zemích, například v USA, se tyto léky užívají častěji než Marcumar.
Další alternativou k přípravku Marcumar jsou přímá perorální antikoagulancia (DOAK). Na rozdíl od Marcumaru nezabraňují tvorbě koagulačních faktorů, ale přímo inhibují zejména desátý koagulační faktor. Tento faktor se podílí na rozhodující části procesu srážení.
Z tohoto důvodu jsou tyto léky stejně účinné jako Marcumar. Skupina přímých perorálních antikoagulancií zahrnuje například rivaroxaban, apixaban a dabigatran. Jako alternativu k přípravku Marcumar mají výhody a nevýhody, a proto je třeba individuálně zvážit, které léky dosahují u pacienta nejlepšího výsledku.
Jelikož DOAK působí přímo na koagulační faktor, dochází k jejich účinku také velmi rychle. U přípravku Marcumar naopak trvá účinek asi 48 hodin. Marcumar také ovlivňuje mnoho různých faktorů a účinek je obtížnější odhadnout.
Výsledkem je, že koagulační funkce musí být během léčby přípravkem Marcumar často kontrolována. Na jedné straně je to komplikovanější, ale na druhé straně lze terapii velmi pečlivě sledovat. Když se užívají DOAKy, účinek lze lépe odhadnout a monitoring úsilí je mnohem menší.
Marcumar se štěpí v játrech, zatímco DOAK se vylučují ledvinami. Pokud tedy tyto orgány nepracují správně, měla by být léčba upravena nebo změněna. Nedávné studie ukázaly, že přípravek Marcumar je při léčbě účinnější srdce onemocnění chlopní a umělé chlopně. DOAK jsou lepší z mnoha dalších důvodů antikoagulace.
Všechny články v této sérii:
