Efekt | Coumar®

Účinek

Krev koagulace, lékařsky známá jako hemostáza, je velmi složitá kaskádovitá reakce, ke které dochází v cévy ve kterém se vzájemně aktivuje srážení krve faktory nakonec aktivují enzym zvaný trombin, který štěpí malé fragmenty z obřího proteinu fibrinogenu (také známého jako krevní koagulační faktor II), který zesíťuje krev destičky (lékařsky známé jako trombocyty) za vzniku stabilní krevní sraženina. Tvorba hlavního koagulačního enzymu trombinu je spouštěna zvenčí („vnější“) v případě poškození cév, které vede k expozici pojivové tkáně vlákna (Kolagen) toxiny produkovanými bakterie („Endotoxiny“) nebo je aktivace vyvolána látkami uvolněnými do krev nádoba zevnitř („vnitřní“). V každém případě krev koagulační faktory fungují optimálně pouze tehdy, když jsou různé doprovodné látky, membránové lipidy a elektricky kladně nabité vápník jsou také přítomni. Ta je nutná, aby se koagulační faktory mohly připojit k elektricky záporně nabitým povrchům krve destičky a stabilně je zesíťovat. Terapeuticky nutná přítomnost vápník se používá k tomu, aby krev byla nekoagulovatelná odběrem vápníku (např. aby se krev při odběru okamžitě nesrážela, přidají se molekuly zvané citrát nebo EDTA vápník přítomné v krvi, takže již není k dispozici pro srážení krve).

Metabolizace kumarinů

Co se stane s kumariny v těle (lékařské: farmakokinetika)? Dva nejdůležitější používané kumariny jsou fenprokumon (lépe známý pod obchodním názvem Marcumar®), který je účinný o 7 až 10 dní déle, a warfarin (lépe známý jako kumadin), který inhibuje srážení až 6 dní. Kumariny jsou první antikoagulační léky, které lze užívat jako tablety, tj. Orálně, protože jsou téměř úplně absorbovány do krve ze střeva jako jiné živiny (lékařsky: resorbovány) a nejsou ničeny kyselinou chlorovodíkovou žaludek.

Je třeba poznamenat, že maximální účinek přípravku CumarineMarcumar® nenastane okamžitě, ale až po 24 až 36 hodinách, protože je inhibována pouze nová tvorba koagulačních faktorů, ale ne rozkládají se stále přítomné faktory v krvi. Na začátku léčby je proto nutné podat okamžitě účinná antikoagulační antikoagulancia. Jako pravidlo, heparin se používá, který přímo inhibuje hlavní enzym z srážení krve, trombin (stejně jako krevní koagulační faktor X). Naopak, podávání kumarinu zpočátku dokonce vede ke zvýšené srážení krve, což činí další podávání heparin nezbytné: kumariny také inhibují tvorbu antikoagulancia Proteinů s názvem „Protein C“ a „Protein S“. Pokud jsou tyto „přirozené trombóza ochranné látky “již nejsou dostatečně vytvářeny, nežádoucí účinek - jmenovitě zvýšená tvorba sraženin - je bezprostřední.