Amaurosis fugax je termín používaný k popisu náhlé slepota na jedno oko, obvykle trvá jen několik minut a ve výjimečných případech i několik hodin. Hlavním příznakem onemocnění je, že slepota, který začíná náhle a je zcela bezbolestný, se regeneruje sám. Amaurosis fugax je obvykle způsoben dočasným narušením krev průtok v centrální sítnici tepna.
Co je amaurosis fugax?
Krátkodobý slepota je způsobena dočasnou ischemií sítnice. Amaurosis fugax je náhlý nástup slepoty na jednom oku, který obvykle trvá jen několik minut a poté zmizí bez trvalých změn nebo poškození. Ve výjimečných případech mohou příznaky trvat až několik hodin. Je příznačné, že nástup jednostranné slepoty je náhlý a bezbolestný bez jakéhokoli varování. Znovu zmizí stejně náhle, obvykle po několika minutách. Krátkodobá slepota je způsobena dočasnou ischemií sítnice. Velmi citlivé fotoreceptory v sítnici okamžitě ztratí svou funkci, když je nedostatek kyslík, takže z receptorů (tyčinky a čípky) do sítě již nebudou zasílány žádné další zprávy zrakový nerv. Pokud nedostatek kyslík je opravena během období ne delšího než 60 až 90 minut, obnoví se funkčnost fotoreceptorů sama. Pokud „výpadek proudu“ trvá déle, jsou světelně citlivé kužely a tyčinky nevratně poškozeny a v zasaženém oku je riziko trvalé slepoty.
Příčiny
Nejběžnější příčinou amaurózy fugax je přechodné zablokování centrální sítnice tepna. V zásadě blokáda centrální sítnice tepna mohou být způsobeny samotným onemocněním tepny nebo strženými plaky nebo tromby (krev sraženiny). V mnoha případech je obstrukce centrální retinální arterie způsobena stenózou vnitřní krční tepna. Vnitřní krční tepna se rozvětvuje od krční tepny, jak se karotické tepně také říká, a dodává očím mimo jiné orgány. Když krční tepna je ovlivněn arteriosklerózase tvoří tzv. plaky, ze kterých se mohou fragmenty oddělit a transportovat do centrální tepny sítnice. Zde aktivují dočasnou překážku, takže fotoreceptory v sítnici již nejsou dočasně zásobovány kyslík. Amaurosis fugax však může být také způsoben zavedenými tromby, které jsou odpovědné za dočasné zablokování nebo embolie v centrální retinální tepně. Pokud je ovlivněna samotná centrální retinální tepna, obvykle jde o autoimunitní onemocnění arteritis temporalis, ve kterém imunitní systém stimuluje tvorbu epitelových obrovských buněk.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní stížností, která slouží také jako hlavní příznak amaurosis fugax, je náhlý nástup jednostranné slepoty, která je zcela bezbolestná a obvykle po několika minutách sama odezní. Typicky také neexistují žádné předchozí příznaky, které by mohly být interpretovány jako varovné příznaky nadcházející krátkodobé slepoty. Samotná nemoc by však měla být brána jako varovný signál a indikace blížícího se mrtvice pokud jsou například krkavice viníkem dočasné slepoty. Fragmenty plaků, které vedly k přechodnému zablokování centrální retinální arterie, mohly být místo toho promyty do CNS, což vyvolalo mrtvice.
Diagnóza a progrese
Po krátkodobé jednostranné slepotě naznačující amaurosis fugax, vyšetření sítnice pomocí oftalmoskopie je doporučeno . V případě potřeby vyšetření sítnice plavidla by fluorescein angiografie Mělo by se také zvážit určení možného místa zablokování centrální retinální arterie. Pokud je arteriální blokádou strhaný trombus nebo fragment a deskaDoporučuje se sonografické vyšetření krčních tepen. Li arterioskleróza krčních tepen způsobil amaurosis fugax, existuje vysoké riziko mrtvice bez léčby krčních tepen. Průběh onemocnění je ze své podstaty samovolně omezitelný i bez léčby. Existuje však vysoké riziko opakované jednostranné slepoty. Teprve poté, co bylo úspěšně léčeno příčinné základní onemocnění, klesá riziko recidivující amaurózy fugax a cévní mozkové příhody s nepředvídatelnými následky.
Komplikace
Pokud oko pociťuje krátkodobou nebo částečnou slepotu, znamená to amaurosis fugax. Příznak se vyskytuje z důvodu oběhových problémů v sítnici. Pokud moc deska se nahromadil na oční tepně a její část se oddělila, může blokovat centrální tepnu. Pouze když je blokováno krev flow clears zmizí účinek dočasné slepoty. V některých případech je příznak patrný se šedým nebo černým oparem před očima. Postižené osoby by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože hrozí vážné komplikace. Amaurosis fugax je předzvěstí arterioskleróza vyvíjející se v krk kraj. Tím se zvyšuje riziko cévní mozkové příhody pro pacienta. Dále vysoký krevní tlak nebo latentní otok srdce podezření na nemoc. Vysoký cholesterolu úrovně a cukrovka může také vyvolat příznak a způsobit další problémy. K rizikové skupině patří zejména kuřáci. Magnetická rezonance angiografie lze použít k diagnostice oběhové poruchy oka. Pacient navíc potřebuje pravidelné kontroly vysoký krevní tlak jakož i cholesterolu a krevní cukr úrovně. Jako terapeutické opatření se podává antikoagulant ke stimulaci průtoku krve. Jako komplikace se pacient dočasně stane hemofilikem. Pokud je oko příliš zakryté deska, chirurgický zákrok se provádí v závislosti na pacientovi zdraví status.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Amaurosis fugax musí být vždy vyšetřen lékařem. Protože slepota obvykle nastává velmi náhle a spontánně, většina pacientů také trpí záchvaty paniky nebo pocením. Dále může dojít ke ztrátě vědomí. V takovém případě musí být informován pohotovostní lékař. Ačkoli amaurosis fugax obvykle zmizí po několika minutách nebo hodinách, měl by lékař v každém případě provést vyšetření a diagnostikovat příčinu jeho výskytu. To může v případě potřeby zabránit opakování. V některých případech znamená amaurosis fugax mrtvici. V takovém případě je nutné urgentní ošetření, aby bylo možné zabránit cévní mozkové příhodě. V nejhorším případě to může být vést k smrti postižené osoby. Pokud krátkodobá slepota způsobí nehodu, je třeba navštívit nemocnici nebo zavolat pohotovostního lékaře. Pokud pacient kouří, kouření by měl být rozhodně zastaven nebo alespoň snížen.
Léčba a terapie
Přímá léčba amaurosis fugax je stěží možná, protože fáze slepoty obvykle trvá jen několik minut. Proto efektivní terapie je zaměřen na léčbu základního onemocnění způsobujícího stav. Může to být například léčba arteriosklerózy krčních tepen nebo léčba autoimunitního onemocnění arteriitis temporale, pokud jsou postiženy samotné sítnicové tepny. Pokud jde o léčbu arteriosklerózy, jsou k dispozici odstupňované terapie, které lze aplikovat v závislosti na závažnosti a postižené tepně. Navíc preventivní opatření jsou často indikovány, například k minimalizaci rizika tvorby trombu a tím k prevenci nejen amaurosis fugax, ale také iktu. Jakýkoli výskyt krátkodobé jednostranné slepoty je třeba brát jako varování před cévní mozkovou příhodou. Jako první důsledek lze stanovit koagulační ochranu. Antikoagulancia poskytují dobrou ochranu před mrtvicí a podobnými problémy souvisejícími s uvolněnými krevními sraženinami.
Výhled a prognóza
U tohoto onemocnění se ve většině případů vyskytuje pouze dočasná slepota. Tato slepota obvykle zmizí po několika minutách nebo hodinách a nezpůsobuje další nepohodlí. Může však vést na panický záchvat nebo pocení u pacienta, a tím významně snížit kvalitu života pacienta. Ve většině případů amaurosis fugax nezpůsobuje nic zvláštního bolest nebo již existující příznaky. Toto onemocnění by však mělo být v každém případě vyšetřeno lékařem, protože může souviset se zvýšeným rizikem mozkové mrtvice. Cévní mozková příhoda může být pro postiženou osobu smrtelná, a proto je jí v každém případě třeba zabránit. Přímá léčba tohoto onemocnění obvykle není možná a také není nutná. Vize se po určité době vrátí. Dotčená osoba by však měla vést zdravý životní styl, aby k možné cévní mozkové příhodě již nedocházelo. Léky lze také použít proti cévní mozkové příhodě, což významně snižuje riziko.
Prevence
Přímé preventivní opatření aby se zabránilo amauróze, fugax neexistuje. Nicméně, řada opatření existují, aby pomohly minimalizovat riziko vzniku aterosklerózy. Preventivní opatření proto spočívají především v budování ochrany proti srážení krve. To zahrnuje i dobré krevní cukr ovládání v cukrovka mellitus, trvalé krevní tlak snížení tepen hypertenzea zdravý strava. Je samozřejmé zachovat alkohol spotřeba a kouření na nejnižší možné úrovni. Mírné cvičení v vytrvalost disciplíny lze chápat také jako preventivní opatření.
Následná péče
Možnosti následné péče jsou u amaurosis fugax obvykle velmi omezené. Pacient je primárně závislý na léčbě lékařem, aby zabránil dalším komplikacím nebo nepohodlí a aby plně léčil stav. Nemůže dojít k samoléčení. Vzhledem k tomu, že amaurosis fugax nebyl plně prozkoumán, možnosti léčby stav jsou také výrazně omezeny. Lze provést ošetření postižených tepen, ale to ve všech případech nevede k úspěchu. Nejprve proto musí být při prvních příznacích amaurosis fugax konzultován lékař. Pouze včasná léčba může zabránit dalším příznakům. Obecně platí, že zdravý životní styl s vyváženým strava má také pozitivní vliv na průběh amaurózy fugax. To zahrnuje i sportovní aktivity a zdržení se alkohol, tabák nebo jiné drogy. Cévní mozková příhoda může také podporovat onemocnění a mělo by se jí samozřejmě vyhnout. Zda amaurosis fugax také omezuje délku života postižené osoby, nelze obecně předvídat. Často je také užitečný kontakt s dalšími osobami trpícími nemocí, protože dochází k výměně informací.
Tady je to, co můžete udělat sami
Možnosti svépomoc s amaurosis fugax jsou velmi omezené. Vzhledem k tomu, že příznaky se vyskytují dočasně na několik minut nebo hodin, je důležité, aby postižená osoba zůstala v klidu a nebyla hektická ani zaneprázdněná. Každodenní život by měl být strukturován tak, aby bylo co nejvíce minimalizováno obecné riziko nehod v případě náhlého oslepnutí. V případě pocitu strachu nebo paniky je užitečné, když postižená osoba v zásadě vyhledá terapeutickou pomoc. Tam se naučí strategie chování, které může samostatně implementovat v každodenním životě a optimálně je využívat. Abychom byli plně připraveni na všechny příznaky a komplikace, je vhodné, aby postižená osoba získala podrobné informace o nemoci. Stejně užitečné je, když také informuje lidi ve svém bezprostředním okolí o nemoci a jejích doprovodných příznacích. Čím stabilnější a informovanější je sociální síť, tím profesionálněji mohou přátelé, kolegové a příbuzní reagovat na postiženou osobu a na překvapivě se objevující příznaky. Tímto způsobem je pocit bezmoci co nejvíce minimalizován pro všechny zúčastněné. Dotčená osoba si navíc může být jistá, že dostane potřebnou podporu, protože je také omezena situace ohromená situací.
