Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mukolytikum, secretolytikum, ambroxol-hydrochlorid, expektorant, lokální anestetikum Ambroxol je účinná látka používaná v léčivech především jako kašel expektorans. Působí mukolyticky na plíce a průdušky a má mírně anestetický účinek hrdlo plocha. Ambroxol se proto často používá při nachlazení se zvláště odolným hlenem a při akutních nebo chronických onemocněních dýchacích cest.
Lze zdůraznit dva důležité účinky drogy: expektorans a bolest- uvolňující účinek. Zaprvé, první účinek: s každým dechem je kyslík absorbován vzduchem a uvolňuje se oxid uhličitý, čímž se udržuje konstantní přísun kyslíku do těla. Dýchání vzduch se dostává do alveolárního systému plic horními a dolními dýchacími cestami, kde dochází ke skutečné výměně kyslíku.
Horní dýchací cesty zahrnují nosní dutina a paranazální dutinyse ústní dutina a hrdlo. Jsou lemovány sliznicí bohatou na žlázy a plavidla, který je pokryt dýchacími cestami epitel (řasinkatý epitel), který zasahuje do průdušek. Žlázy tvoří vrstvu hlenu, která pokrývá epitel jako lepkavý film.
Tato vrstva zvlhčuje přicházející vzduch a zůstávají na něm zachyceny vdechované částice prachu a prachu a patogeny. Tzv. Řasinky na epitel transportovat hlen spolu s částicemi do hrdlo, kde jsou spolknuty a tím vyloučeny. Nachlazení narušuje tento čisticí mechanismus těla.
Sliznice bobtnají a vytváří se velmi viskózní hlen, který slepuje řasinky a zabraňuje tak přenosu znečišťujících látek směrem k hrdlu. Místo toho podráždění dýchací trakt spouští a kašel reflex přes smyslové buňky sliznice a viskózní hlen se vykašlává bolest. Ambroxol rozvíjí svůj účinek tím, že viskózní hlen opět zvyšuje tekutost, čímž zabraňuje slepení řasinek.
Kromě toho kromě urychleného odstraňování hlenu směrem k vestibulu mobilizuje chloupky a stimuluje tvorbu povrchově aktivní látky, povrchově aktivní látky, která snižuje povrchové napětí lepkavého hlenu, a tím usnadňuje kašel nahoru. Druhý bolest- uvolňující účinek se používá hlavně u silných bolestí v krku. Ambroxol inhibuje tvorbu a přenos excitace bolestivých vláken lokalizovaných v buňkách sliznice.
Ambroxol je dostupný v mnoha různých dávkových formách. Účinná látka se často používá v sirup proti kašli nebo ve formě kapek v dávkách 3; 6; 7.5 a 15 mg na ml. Ambroxol je také dostupný jako film nebo šumivá tableta (30 nebo 60 mg), jako kosočtverec (15 nebo 20 mg), jako přípravek s prodlouženým uvolňováním v dávce 75 mg a také ve formě čípku (15 mg) a jako roztok inhalátoru (7.5 mg / ml).
Kromě těchto mono přípravků je Ambroxol k dispozici také jako kombinovaný přípravek. Klenbuterol, theofylin or doxycycline se používají jako sekundární látky. O vhodném způsobu aplikace a dávkování léku rozhodne ošetřující lékař v závislosti na průběhu onemocnění pacienta.
Ambroxol je třeba brát jako a sirup proti kašli (15 mg / 5 ml roztoku) ne déle než 4-5 dní. Dávka se u dětí a dospělých liší a je třeba ji měřit přiloženou odměrkou: Ambroxol ve formě kapek (7.5 mg / ml): Ve formě tablet (30 mg) je ambroxol šumivá tableta (60 mg) kvůli vysokému obsahu obsah účinné látky: Pastilky (20 mg) jsou k dispozici pro děti od 12 let a dospělé, podle potřeby by se mělo po celý den užívat až 6 tablet, jednotlivá dávka by neměla překročit jednu pastilku. Délka léčby by neměla přesáhnout 3 dny.
Přípravky Retard (75 mg) se podávají pouze dětem od 12 let a dospělým, v tomto případě se užívá nerozkousaná pouze jedna tobolka denně spolu s velkým množstvím tekutiny. Ambroxol čípky (15 mg) jsou vhodné pro děti; the inhalace roztok (15 mg / 2 ml) je vhodný pouze v omezené míře pro děti do 6 let, měly by se používat džusy a kapky. Děti od 6 let a dospělí dostávají 2-3 ml 1-2krát denně po dobu inhalace.
K tomu jsou vhodné všechny běžné inhalátory, které nepoužívají princip parního kotle. Roztok by měl být zpočátku zahřát na tělesnou teplotu. Může být smíchán 1: 1 s fyziologickým solným roztokem pro nejlepší možné zvlhčení.
Při vdechování normální dýchání by mělo být zajištěno. - Děti mladší 2 let dostávají k požití 1⁄2 odměrky s 2.5 roztokem dvakrát denně;
- Děti ve věku 2-5 let dostávají 1⁄2 odměrky s 2.5 ml perorálního roztoku třikrát denně. - U dětí ve věku 6-12 let se dávka zvýší na 1 odměrku s 5 ml perorálního roztoku 2-3krát denně.
- Dospělí a děti starší 12 let dostávají obvykle prvních 2 dny 5 odměrky s 3 ml roztoku třikrát denně, poté se dávka sníží na 2 odměrky s 5 ml roztoku dvakrát denně. - Děti do 2 let by měly být podávány pouze pod lékařským dohledem. - U dětí ve věku 2–5 let se doporučuje dávka 20 kapek třikrát denně (odpovídá 3krát 3 ml roztoku).
- Děti od 6 do 12 let dostávají 40 kapek 2-3krát denně (odpovídá 2-3krát 2 ml roztoku) a
- Dospělí nebo děti starší 12 let dostávají prvních několik dní 80 kapek třikrát denně (odpovídá 3krát 3 ml roztoku), poté se množství sníží na 4krát 2 kapek denně. - Nevhodné pro děti do 80 let. - Děti od 6 do 6 let dostávají polovinu tablety 12-2krát denně.
- Dospělí a děti starší 12 let dostávají první tabletu 1 tabletu třikrát denně, poté se množství sníží na 3 tabletu dvakrát denně. Tableta by měla být vždy užívána nerozžvýkaná a zapijte dostatečným množstvím tekutiny. - nejsou vhodné pro děti do 1 let;
- Dospělí a děti starší 12 let dostávají prvních pár dní 1⁄2 šumivé tablety třikrát denně, později se množství sníží na 3⁄1 šumivé tablety dvakrát denně.
To by se mělo užívat po jídle rozpuštěném ve sklenici vody. - Děti mladší 2 let by však měly být léčeny pouze pod lékařským dohledem. - U dětí ve věku 2-5 let je denní dávka 2krát 1 čípek,
- Děti od 6 do 12 let dostávají 1 čípek 2-3krát denně.
Pokud je to možné, měl by být tento čípek zaveden hluboko do análu po vyprázdnění. Často používanou dávkovou formou Ambroxolu je sirup proti kašli. Aktivní složka může působit v oblasti krku okamžitě po požití, uvolnit hlen a zmírnit bolest.
Mukolytický účinek lze dále zlepšit současným příjmem tekutiny. Ve srovnání s tabletami má sirup proti kašli rychlejší nástup účinku. Ambroxol sirup proti kašli je k dispozici v různých dávkách (mezi 3 a 15 mg účinné látky na ml roztoku).
Nejčastěji používaná dávka v sirupu proti kašli je 15 mg na 5 ml roztoku. V této dávce se nedoporučuje užívat bez lékařské pomoci déle než 4 až 5 dní. Pokud se příznaky nezlepší, je třeba vyhledat lékaře a projednat další postup.
Přesné denní dávkování a frekvence užívání závisí na věku pacienta. Je také možné užívat u dětí do 2 let. Dospělí a děti starší 12 let obvykle dostávají 2 odměrky s 5 ml roztoku třikrát denně.
Další často používanou dávkovou formou Ambroxolu jsou tablety. Účinek je však opožděný, protože účinná látka se nejprve vstřebává ve střevech a krevním řečištěm se dostane na místo bolesti v krku, kde rozpouští hlen a zmírňuje bolest. Tablety Ambroxolu obvykle obsahují 30 miligramů účinné látky.
Ve srovnání s jinými dávkovými formami se jedná o relativně vysokou dávku ambroxolu. Z tohoto důvodu nejsou tablety Ambroxol vhodné pro děti do 6 let. Děti ve věku od 6 do 12 let by měly užívat polovinu tablety dvakrát až třikrát denně.
Děti starší 12 let a dospělí obvykle užívají jednu tabletu Ambroxolu třikrát denně. Doporučuje se zapít dostatečným množstvím tekutiny. Ambroxol tablety by se neměly užívat déle než 4 až 5 dní bez lékařské pomoci.
Pokud se příznaky nezlepší, je třeba vyhledat lékaře a projednat další postup. Kapky jsou další formou Ambroxolu. To má také přímý mukolytický účinek a úlevu od bolesti v krk oblast.
Kapky ambroxolu obsahují přibližně 7.5 miligramů na mililiter roztoku. Přesné dávkování závisí také na věku pacienta. Použití u dětí do 2 let se doporučuje pouze pod lékařským dohledem.
Děti ve věku od 2 do 6 let by měly užívat 20 kapek třikrát denně, děti ve věku od 6 do 12 let dostávají 40 kapek třikrát denně a děti ve věku nad 12 let a dospělí dostávají 80 kapek třikrát denně. Ambroxol kapky by se neměly užívat déle než 4 až 5 dní bez lékařské pomoci. Pokud se příznaky nezlepší, je třeba vyhledat lékaře a projednat další postup.
Pastilky jsou další formou Ambroxolu. Rozpuštění v ústní dutina a krk umožňuje rychlý nástup účinku. Jedna pastilka obsahuje přibližně 20 miligramů účinné látky.
Vzhledem k tomu, že dávka je vysoká ve srovnání s sirupem proti kašli a kapkami Ambroxolu, nesmí je užívat děti mladší 12 let. Děti starší 12 let a dospělí mohou užívat až 6 pastilek rozložených po celý den. Příjem pastilek Ambroxol by neměl překročit dobu 3 dnů.
Pokud se příznaky nezlepší, je třeba vyhledat lékaře a projednat další postup. Účinná látka Ambroxol je také k dispozici ve formě masti. Jedná se však obvykle o kombinovaný přípravek s dimethylsulfoxidem, který má také analgetické a protizánětlivé vlastnosti.
Ve srovnání s jinými formami ambroxolu se mast nepoužívá k rozpouštění hlenu při onemocněních dýchacích cest. Místo toho se Ambroxol mast používá k léčbě neuropatické bolesti způsobené lokálním poškozením nervových vláken. Díky lokálnímu anestetickému účinku masti lze bolest v postižené oblasti kůže zmírnit již po 5 až 30 minutách.
Ambroxol není možné používat během těhotenství a laktace. Zejména během první třetiny těhotenstvíAmbroxol se v žádném případě nesmí užívat. Účinná látka může procházet placenta a vstoupit tak do krve dítěte.
O přesných účincích Ambroxolu v těle dítěte nejsou k dispozici dostatečné výsledky studie. Během léčby se doporučuje přechod na jiné expektorační (někdy i bylinné) produkty těhotenství a kojení. Během užívání přípravku Ambroxol je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu.
Ambroxol se metabolizuje a štěpí v játra po absorpci ve střevě. Pokud játra je současně stresován pravidelnou konzumací alkoholu, může dojít k poškození jaterní tkáně. Naopak, metabolismus a degradace ambroxolu mohou být omezeny, pokud játra je již poškozený.
V tomto případě je nutná úprava dávkování Ambroxolu. Interakce ambroxolu s pilulkou není známa. Studie a výsledky testů nemohly prokázat žádný vliv přípravku Ambroxol na účinnost pilulky.
Některé studie uvádějí pouze mírný vliv na konzistenci podšívky děloha (zvýšená propustnost pro spermie), ale to nemá žádný relevantní vliv na účinnost pilulky. Ambroxol není v lékárnách k dispozici na lékařský předpis. Vzhledem k širokému spektru nežádoucích účinků se však doporučuje konzultace s ošetřujícím lékařem nebo lékárníkem.
Kromě toho existuje riziko interakce s jinými léky v důsledku metabolismu přípravku v játrech. Je také nutné upravit dávkování v případě ledvina nebo jaterní dysfunkce. Pokud se příznaky respiračního onemocnění po léčbě Ambroxolem nezlepší, je třeba během několika dní vyhledat lékaře a projednat další postup.
Ambroxol má řadu alternativ k rozpouštění hlenu a úlevě od bolesti při akutních a chronických onemocněních dýchacích cest. Jedním z často používaných přípravků je acetylcystein (ACC). Jedná se o expektorantní lék, který se často předepisuje jako součást léčby chronického kašle.
Acetylcystein má jiný mechanismus účinku než ambroxol. Kombinace acetylcysteinu s ambroxolem se nedoporučuje kvůli mnoha a někdy závažným vedlejším účinkům, které se mohou objevit. Průjem je často pozorován po užití Ambroxolu.
Příležitostně nevolnost a zvracení doprovázeno bolest břicha může nastat. Horečka a mohou se také objevit reakce přecitlivělosti (otok, svědění, dýchání obtíže a kožní vyrážka). Ve vzácných případech pálení žáhy může nastat.
Velmi zřídka se může přecitlivělost změnit na anafylaktický šok. Zácpa, zvýšené slinění, dehydratace z dýchací trakt nebo silný nosní výtok a zhoršené močení se mohou také objevit jako velmi vzácný vedlejší účinek. Ambroxol by neměl být používán, pokud je známá známá alergie na ambroxol hydrochlorid nebo na kteroukoli další složku tohoto léčiva.
Pastilky byste neměli užívat, pokud nesnášíte fruktóza, protože sorbitol se používá jako přísada. Opatrnost se rovněž doporučuje v případě intolerance galaktózy, intolerance glukózy a galaktózy a nedostatku laktázy lobule. Vředy na sliznici by neměly být léčeny pastilkami Ambroxol.
V případě známého sklonu k alergiím nebo citlivého bronchiálního systému inhalace Ambroxolu je třeba se vyvarovat, protože svaly dýchací trakt by mohlo být stísněné. Pokud jsou zjištěny změny na kůži nebo sliznicích, je třeba neprodleně vyhledat lékaře, protože vzácné formy Lyell nebo Stevens-Johnsonův syndrom může být přítomen. Pacienti s těžkou ledvina a jaterní dysfunkce by měla Ambroxol používat s velkou opatrností.
Renální nedostatečnost může způsobit hromadění produktů rozpadu léčiva v játrech. Některá vzácná onemocnění průdušek, jako je syndrom maligních řasinek, by neměla být léčena Ambroxolem, protože existuje riziko přetížení sekrece. Přípravky retard by se neměly používat delší dobu v případech histamin intolerance.
Těhotné ženy a kojící matky by se pokud možno neměly léčit, protože Ambroxol může procházet placentární bariérou a také přecházet do mateřské mléko. Pokud jde o léčbu a možné vedlejší účinky, nejsou zde k dispozici dostatečné výsledky studie. Pokud se Ambroxol užívá společně s léky proti kašli (antitusikum), může snížený reflex kašle vést k hromadění sekretů, které nelze vykašlat. Užívání obou léků by mělo vždy doprovázet lékař.
