S amputace technikou je třeba rozlišovat mezi tím, zda je amputační rána uzavřena okamžitě, nebo pouze při druhé operaci. Toto se označuje jako uzavřená nebo otevřená operace. Otevřená, takzvaná dvoustupňová amputace, získal svůj význam zejména v případech války a katastrofy a může být spojen se značnými nevýhodami, jako je zatahování měkkých tkání a svalů a vysoušení kosti. Různé drenážní a vakuové techniky však znamenají, že je zřídka nutné nechat zbytkovou končetinu zcela otevřenou.
Postup
Nejdůležitější princip v amputace je chránit končetinu co nejvíce, protože čím delší je pákové rameno, tím lépe má pacient kontrolu nad svou protézou. Toto obecné pravidlo je bohužel v určitých situacích omezené. Nejprve je třeba určit amputační výšku. Obecně se amputace provádí prostřednictvím tkáně, která se hojí uspokojivě a ve výšce, kde jsou odstraněny všechny patologicky pozměněné části.
Nedostatek krevního oběhu
V případě nedostatku krev průtok krve je považován za důležitější kritérium než průtok krve kožními chlopněmi stav velkého plavidla při určování výšky. Li klouby mají být zachovány a tím je dosaženo lepší mobility tkáně krev průtok musí být stanoven přesně. V oblasti noha or spodní noha, obvykle je otázkou, zda kolenní kloub lze zachovat.
Nádor
Při léčbě rozsáhlých kostních nádorů může být nádor v kosti mnohem rozsáhlejší, než byl viditelný na Rentgen or scintigrafie a je vyžadována větší amputace, než se původně předpokládalo.
Léčba pařezů
Kromě zachování co největší délky je také důležité zajistit, aby zbytková končetina mohla být pokryta dostatečně normální citlivou kůží bez jizev. Je to proto, že necitlivá nebo transplantovaná kůže sotva vydrží tlak protézy a je velmi pravděpodobné, že selže. Tento problém postihuje hlavně dolní končetinu, protože je silně zatížená.
Ale je to také problém při traumatických úrazech s popáleninami a odřeniny. Výjimkou jsou děti, u kterých má být pahýl s aktivním růstovým kloubem (epifýzový kloub) potažen kůží, protože v tomto případě jsou kožní štěpy méně citlivé. Je také důležité, aby byla zbytková končetina vycpána svalstvem. Tady, pokud má chirurg potíže sešít protilehlé svalové skupiny nad kostí bez napětí, musí kosti zkrátit, aby se šití ulehčilo. Velký plavidla umístěné ve svalu musí být jednotlivě odříznuty, když jsou svaly odříznuty, menší cévy mohou být zahřáté teplem.
Neuromy
Aby se zabránilo tvorbě nebo následkům benigních, ale bolestivých nervových uzlíků (neuromů), ke kterým může dojít při přerušení nervu, musí být nerv přerušen co nejblíže k tělu, jinak může dojít ke stlačení neuromu protézou vést k těžké bolest.
