Analýza respirační práce je diagnostický postup v pulmonologii (studie plic), který lze použít ke stanovení změn v práci dýchání u chronických plic tepna nemoc (COPD), mimo jiné. Práce dýchání je definována jako spotřeba energie, a proto kyslík spotřeba dýchacích svalů potřebná k překonání elastického i odporového odporu dýchacích cest. Chronická i akutní respirační nedostatečnost mohou vést ke zvýšené dušnosti a dechové síle, kterou lze (částečně) kompenzovat zvýšením práce dýchání. S pomocí tohoto kompenzačního mechanismu zůstává dýchání ve fyziologickém rozsahu po delší dobu.
Indikace (oblasti použití)
- Syndromy spánkové apnoe - U syndromů spánkové apnoe, které se vyznačují nočními zástavami dýchání a ospalostí způsobenou tímto dnem, se rozlišuje mezi obstrukční, centrální a smíšenou formou. Nejběžnější forma je syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS). Kvůli obstrukci horních dýchacích cest se v krátkodobém horizontu zvyšuje dechová práce, kterou lze určit pomocí dechové analýzy.
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) - CHOPN je charakterizována kašel, zvýšil sputaa dušnost (subjektivní dušnost) při námaze. Současná obstrukce (částečné nebo úplné uzavření lumenu (průměru) dutého orgánu nebo části duktálního nebo cévního systému) vede ke zvýšené aktivitě dýchacích svalů spojené se zvýšenou dechovou prací.
- Bronchiální astma - Analogicky k COPDbronchiální astma způsobuje obstrukci dýchacích cest, ale je plně nebo částečně reverzibilní.
- Kyfoskolióza - U kyfoskoliózy dochází k boční rotaci rovnoběžné s rotací páteře. Kvůli deformaci páteře je pro dýchání nutná zvýšená dechová práce, kterou lze určit pomocí dechové analýzy.
- Cystická fibróza - U tohoto onemocnění, také známého jako cystická fibróza, dochází k viskózní sekreci v důsledku genetické vady, kterou nelze odstranit jemnými chloupky dýchacích cest. Díky tomu lze kromě pocitu dušnosti zjistit objektivně měřitelné zvýšení dechové práce.
- Neuromuskulární onemocnění - Jako příklad neuromuskulárního onemocnění, které může vést k nárůstu dechové práce je myasthenia gravis.
- Ventilovaní pacienti - klinické studie prokázaly, že měření dechové práce během odstavení (odstavení ventilátoru) dlouhodobě ventilovaných pacientů může být užitečné a nezbytné. Postup se používá jak k detekci hrozícího muskulo-respiračního systému únava a dosáhnout lepší návyku dýchacích svalů.
Kontraindikace
Pokud je uvedeno, neexistují žádné kontraindikace pro provádění analýzy dýchacích prací.
Před vyšetřením
V závislosti na podkladovém stav, analýza respirační práce představuje součást diagnostických metod pro hodnocení závažnosti. Například, syndrom spánkové apnoe výrazně zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), infarkt myokardu (srdce útoku) a mrtvice (mrtvice), takže je nutné provést další screening.
Postup
Základní princip analýzy respirační práce je založen na měření respirační práce pomocí tlakové sondy jícnu. Dýchací práci lze aproximovat stanovením tlaku pomocí tlakové sondy jícnu. Protože však dechová práce probíhá pomocí dýchacích svalů, je měření tlaku zástupným parametrem (náhradní hodnotou). Kontrakce inspiračních dýchacích svalů (svaly zapojené do inhalace) způsobí snížení tlaku až do záporného rozsahu v plicních sklípcích (plicní alveoly), což je způsobeno zvětšením hrudní dutiny (vnitřek truhla). Inhalace dochází v důsledku této negace tlaku nebo tlakového rozdílu mezi alveoly a prostředím.
Po vyšetření
Analýza respirační práce umožňuje posoudit zlepšení, ale také progresi (progresi) onemocnění. Na základě výsledků měření bude možná nutné zahájit další terapeutická opatření v závislosti na přítomném onemocnění.
Možné komplikace
V průběhu měření dechové práce tlakovou sondou jícnu může dojít k poranění jícnu, včetně prasknutí jícnu (prasknutí jícnu).
