Anatomická orientace na poruchy šlach
V případě, že je bolest v zadní vnější části kotník, je to obvykle zánět peroneální šlachy. To má vliv na šlachy tzv. peroneálních svalů, které jsou umístěny na vnější straně lýtkové kosti a zajišťují, že chodidlo zůstává při chůzi ve správné poloze. Pokud se na vnější straně kotník, je to obvykle způsobeno postupným procesem s prodlouženým přetížením (nesprávná obuv nebo nadměrné sportovní napětí). Protože šlachy na vnější straně kotník jsou ovlivněny, bolest a také se tam objeví otok.
Ve většině případů se také vyskytnou pacienti bolest když je noha zvednuta ven nebo zevnitř kotníku, jako šlachy jsou natažené nebo stlačené. Varózní nesprávná poloha paty může být také příčinou zánětu šlachy na vnějším kotníku. V tomto případě je pata ohnutá směrem ven, což způsobí, že se šlachy a kloub mění po delší dobu, což může vést k tendonitidě.
Šlacha zadního tibiálního svalu je obvykle zodpovědná za tendonitidu vnitřního kotníku. Tato šlacha probíhá za vnitřním malleolem směrem ke spodní straně chodidla a je odpovědná za vyklenutí chodidla. Proto se může bolest objevit také na spodní straně chodidla.
I zde je zánět šlach obvykle způsoben přetížením (např nadváha). Pokud je zánět šlachy doprovázen degenerací a změnami, může se po delší době vyvinout tzv. Plochá noha, protože šlacha M. tibialis posterior již nemůže plnit svoji funkci. Včasná terapie je proto velmi důležitá.
Například vytvoření ploché nohy by mělo být potlačeno nošením vložek. Pokud se bolest a otok objeví nad kotníkem, je ovlivněna pouze horní část šlachy. V závislosti na tom, zda je bolest popsána u vnitřního nebo vnějšího kotníku, jsou ovlivněny šlachy příslušných svalů.
Pokud je ovlivněn horní zevní kotník, jsou to šlachy peroneálního longusu nebo brevisového svalu. Tyto šlachy se mohou snadno zapálit, když jsou přetížené nebo zkroucené. U vnitřního kotníku je obvykle postižena šlacha zadního tibiálního svalu, která sahá od kotníku dále dolů ke spodní straně chodidla.
Vzhledem k tomu, že zánět šlachy zřídka způsobuje izolovanou bolest nad kotníkem, lze bolest pociťovat například i pod kotníkem. I zde je vhodné nohu uvolnit, aby se postižené šlachy mohly zotavit. Bolest a otok pod kotníkem mohou být také způsobeny zánětem šlach v kotníku.
Příčinou mohou být opět šlachy vnější nebo vnitřní dolní části noha svaly. Například šlachy svalu peroneus longus a svalu peroneus brevis probíhají za a pod vnějším kotníkem. Pokud jsou přetíženy obě nebo jedna ze dvou šlach, mohou se zapálit a způsobit nepohodlí.
Na vnitřní straně pod kotníkem probíhají šlachy zadního tibiálního svalu a dlouhého svalu flexor hallucis a dlouhého svalu flexor digitorum podél kotníku. Pokud jsou tyto šlachy zraněny silným zatížením nebo ohnutím nebo zkroucením, mohou se zapálit a způsobit odpovídající potíže, jako je bolest při sestupu ze schodů. Stejně jako u každého zánětu kotníku by měla být provedena klidová fáze a případně protizánětlivá léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak by měla být přijata. V případě dlouhodobých nebo opakujících se potíží je třeba vyhledat lékaře, protože mohou také zahrnovat vadné polohy chodidla nebo jiná poranění (například v kloubu nebo nervy).
