Účinná látka
Doxepin
Úvod
Doxepin (obchodní název: Aponal®) je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Působí centrálně nervový systém inhibicí zpětného vychytávání neurotransmiterů serotonin a noradrenalin. Doxepin má náladu zvedající a sedativní (tlumící) účinek.
Hlavní indikace (oblast použití) je deprese. Zatímco tlumicí účinek nastupuje brzy po začátku příjmu, trvá asi 2–3 týdny, než se účinek na náladu zvedne. Tento kurz je typický pro antidepresiva.
Nežádoucí účinky
Tricyklická antidepresiva mají společný anticholinergní účinek. To znamená, že blokují určité receptory (cholinergní receptory) a způsobují tak určité vedlejší účinky. Mezi typické anticholinergní vedlejší účinky patří Další možné vedlejší účinky přípravku Doxepin Ve vzácných případech krev mohou nastat změny počtu.
U lidí s anamnézou se navíc může zvýšit riziko epileptických záchvatů epilepsie (snížení prahu záchvatu). Syndrom neadekvátní ADH sekrece (SIADH nebo Schwartz-Bartterův syndrom), což se projevuje mimo jiné změnami ve složení krev soli (elektrolyty) s odpovídajícími příznaky. - Suchá ústa
- Zácpa (zácpa)
- Problémy s močením (problémy s močením)
- Tachykardie
- Potíže se zaostřováním očima (poruchy akomodace)
- Zvýšení nitroočního tlaku (zvláště pozorováno u pacientů s glaukomem) a
- Stavy záměny se zakalením vědomí (delirium). - Srdeční arytmie
- Pokles krevního tlaku (hypotenze)
- Gastrointestinální potíže, jako je nevolnost a bolest žaludku
- Kožní vyrážka (exantém) a svědění
- Chuť k jídlu a přírůstek hmotnosti
- Zvýšené pocení (hyperhidróza)
- Únava
- Zvýšení hodnot jater (transamináz) v krvi a
- Sexuální dysfunkce, jako je snížený sexuální zájem (snížení libida) nebo poruchy potence
Interakce
Je třeba se vyhnout kombinaci s jinými tlumícími (sedativními) látkami nebo s nimi zacházet opatrně, protože to zvyšuje tlumicí účinek a v případě potřeby potlačuje respirační schopnost (dechový depresivní účinek). Patří mezi ně alkohol, starší léky na seno horečka a další alergie (antihistaminika), trankvilizéry jako benzodiazepiny (např. Valium®), prášky na spaní, jistě léky proti bolesti (opioidy), léky k léčbě psychóza (neuroleptika) a ty, které se používají k léčbě epilepsie (antiepileptika). Kombinace s jinými léky, které mají také anticholinergní účinek (tj. Inhibují acetylcholin s receptorem) je třeba zacházet opatrně z důvodu možného zvýšení nežádoucích účinků.
Patří sem například jiné léky na deprese ze skupiny tricyklických antidepresiv, atropinu (Dysurgal®) a některých Parkinsonových léků (např. Biperiden = Akineton®). Kombinace s Inhibitory MAO, které se také používají k léčbě depreseJe třeba se vyvarovat, protože existuje riziko závažných nežádoucích účinků. Patří sem stavy agitovanosti a zmatenosti se zakalením vědomí, záchvaty a horečka.
Kombinace těchto příznaků se nazývá serotonin syndrom nebo serotonergní syndrom. Je život ohrožující a vyžaduje okamžité přerušení léčby, která ji způsobuje, stejně jako lékařské ošetření a monitoring. Léčba přípravkem Aponal® může snížit účinek určitých látek krev léky snižující tlak.
Patří mezi ně klonidin (např. Catapresan®) a methyldopa (např. Presinol®), která se používá především během těhotenství. Zvýšené snížení však krevní tlak může také nastat při kombinované léčbě například s beta-blokátory (např Beloc Zok ® a používají se nitráty (např. Nitrangin®). Kombinace s léky k léčbě srdeční arytmie (antiarytmické léky), jako je amiodaron a chinidin může zvýšit riziko srdeční arytmie.
