Terapeutický cíl
Prevence kardiovaskulárních (srdce komplikace šíření aterosklerózy (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
Terapeutická doporučení
- Léky první linie: látky snižující lipidy / léky na zvýšené hladiny lipidů (skupiny léčiv v závislosti na formě hyperlipidemie / dyslipidemie)
- Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny) by také měly být v souladu s platnými pokyny USA:
- U všech jedinců s LDL > 190 mg / dl.
- U pacientů s manifestním aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním; nezávislý na LDL cholesterolu.
- Jedinci starší 40 let s 10letým rizikem kardiovaskulárních onemocnění> 7.5%; nezávislý na LDL cholesterolu
- Jednotlivci s typem 2 cukrovka mezi 40 a 75 lety, které mají být použity; nezávislý na LDL cholesterolu.
- Pokyny USA pro snižování rizika aterosklerózy, které rozšířily indikace pro statin terapie při upuštění od mezních hodnot jsou podporovány nedávnými studiemi.
- Inhibitory HMG-CoA reduktázy (statiny) by také měly být v souladu s platnými pokyny USA:
- Léčba komorbidit (doprovodná onemocnění).
- Viz také část „Další terapie".
Další poznámky
- U pacientů ve věku 75 let a starších bylo snižování lipidů při snižování kardiovaskulárních příhod stejně účinné jako u pacientů mladších než 75 let. Tato zjištění by měla posílit doporučená doporučení pro použití terapií snižujících lipidy, včetně léčby bez statinů, u starších pacientů.
Účinek různých látek snižujících lipidy na příslušné lipidové frakce:
| Skupiny účinných látek / účinné látky | LDL | HDL | TG |
| Fibrovat | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Náhradní pryskyřice | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ezetimib (se statinem) | - 25% ↓ | Žádné údaje | Žádné údaje |
| Derivát kyseliny nikotinové | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Statiny | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Inhibitory PCSK9 (alirokumab*, evolokumab). | 50-60% ↓ 50 |
Další tipy
- Podle evropských pokynů, pokud je riziko kardiovaskulární příhody v příštích několika letech 10% až 20%, léčba dyslipidemie s cílem snížit LDL cholesterolu a roste HDL cholesterolu, je oprávněná.
- * Odstraněno z německého trhu z patentových důvodů podle oznámení ze dne 18. července 2019.
- ezetimib: kombinace s statiny vhodné (aditivní účinek); např. kombinace 20 mg atorvastatin a 10 mg ezetimib přináší další snížení LDL o 31%.
