Mnoho žen trpí astma nebo alergické astma se obávají, jak jejich nemoc ovlivní těhotenství. Nejdůležitější je, že se většina obává trvalého poškození dítěte. Mnoho těhotných žen si také klade otázku, zda jejich astma léky by mohly dítě poškodit. Tady je to, o čem byste měli vědět astma během těhotenství.
Astma v těhotenství: léky jsou důležité
Mnoho žen se obává, že by astma mohlo poškodit jejich nenarozené dítě. Dobrá zpráva hned je, že vědci byli do značné míry schopni rozptýlit tyto obavy. Studie ukazují, že astmatici nemají zvýšené riziko komplikací během těhotenství ve srovnání s neastmatiky. To však platí pouze v případě, že je nemoc dobře zvládnuta léky. Není tedy důvod brát tuto chorobu na lehkou váhu před nebo během těhotenství nebo přestat užívat léky. Protože to, co také jinak zdravé ženy během devíti měsíců vytvořily - přibývání na váze, dušnost a pálení žáhynapříklad - to je u astmatiků zvlášť nepříjemně patrné.
Neléčené astma: důsledky pro dítě
Základním předpokladem pro těhotenství bez komplikací s astmatem je optimální léčba a prevence astmatických záchvatů. Za tímto účelem všechny známé spouštěče, například alergeny, jako je pyl, roztoči nebo zvířata vlasy, ale také cigaretovému kouři nebo znečištěnému vzduchu je třeba se důsledně vyhýbat. Špatně léčené astma způsobuje pokles kyslík obsah matky krev. Protože nenarozené dítě je také zásobováno mateřským krevse kyslík obsah je zde také nižší. Ale protože plod potřebuje konstantu kyslík úroveň pro zdravý růst a přežití, kolísání dodávek kyslíku související s astmatem může významně snížit porodní váhu dítěte. Špatně kontrolované astma a astmatické záchvaty mohou navíc podporovat komplikace a předčasný porod. Proto je během těhotenství obzvláště důležité vhodně léčit astma nebo alergické astma. Astmatický záchvat během těhotenství je vždy považován za nouzový, protože ohrožuje zásobování dítěte kyslíkem. Navíc, kontrakce z děloha může dojít během útoku. Proto by měl být vždy přivolán pohotovostní lékař a léčba by měla být podána v nemocnici.
Léky na astma během těhotenství
Přestože je třeba se během těhotenství lékům co nejvíce vyhnout, odborníci dávají k lékům na astma zcela jasno: četné studie neprokázaly riziko zvýšených malformací po léčbě astmatem. To platí i pro kortizon, což odborníci v mnoha případech stále považují za nepostradatelné. Riziko nekontrolovaného astmatu je mnohonásobně vyšší než riziko cíleného a kontrolovaného astmatu terapie. Během těhotenství však drogy se přednostně podávají jako aerosoly a spreje, aby se pokud možno zabránilo přenosu účinné látky do krevního řečiště dítěte. Pro zvládnutí závažných případů astmatu však může lékař předepsat kortizon tablety po pečlivém zvážení.
Jaké léky jsou k dispozici?
Kromě kortizon-obsahující spreje, které jsou určeny k potlačení chronické zánět dýchacích cest, tzv beta2-sympatomimetika jako salbutamol se primárně podávají ve formě spreje k rozšíření průdušek při astmatu během těhotenství. Přes mnoho let používání nebyly ani u tohoto léku pozorovány žádné negativní důsledky pro nenarozené děti. Theophylline lze také použít jako astma léky během těhotenství, pokud lékař pravidelně stanoví krev úroveň drogy. V případě antagonisty leukotrienu, dosud je příliš málo zkušeností, a proto by tyto přípravky měly být u těhotných žen používány zdrženlivě, tj. pouze pokud lépe prozkoumané přípravky nevedly k úspěchu. Mimochodem: Pokud je alergické astma již léčeno hyposenzibilizace (specifická imunoterapie) na začátku těhotenství, toto terapie lze obvykle pokračovat. Léčba by však neměla být zahájena během těhotenství.
Zhoršuje se astma během těhotenství?
Otázka, zda se samotné astma během těhotenství zhorší nebo zlepší, je nejlépe zodpovědět jako „obojí“. Rozsáhlé studie ukázaly, že příznaky se zhoršily u 37 procent všech pacientů, zlepšily se u 29 procent a zůstaly konstantní přibližně u 34 procent. Zkušenosti ukazují, že ke zhoršení často dochází na konci druhého a začátku třetího trimestru. Naproti tomu se situace často zlepšuje v posledních čtyřech týdnech těhotenství. Jedním z důvodů pro zhoršení astmatu stav během těhotenství se zdá být reflux of žaludek kyselina do jícnu. To způsobuje pálení žáhy a vyvolává astmatické záchvaty u některých žen. Zlepšení astmatu je na druhé straně přičítáno zvýšení produkce vlastního kortizonu v těle.
Doporučujeme pravidelné testy funkce plic
Během těhotenství musí astmatici nejen sledovat gynekologická vyšetření, ale také důsledně sledovat jejich základní onemocnění. To zahrnuje plíce funkční testy na začátku, a pokud je funkce plic omezená, nejméně každé čtyři týdny během těhotenství. Pokud je astma obzvlášť závažné, intervaly by měly být mnohem kratší. Špičkový průtok by měl být měřen a zaznamenáván denně. Arteriální analýza krevních plynů se doporučuje jako součást screeningových vyšetření k včasnému zjištění rizika pro matku a dítě. Pravidelný ultrazvuk vyšetření během těhotenství dítěte poskytují informace o růstu a vývoji dítěte.
Astma: přirozený porod nebo císařský řez?
Astma v zásadě neznamená vyloučení přirozeného porodu. Otázka, zda by se dítě mělo narodit císařský řez nebo vaginálně je také v tomto případě spíše osobní rozhodnutí než lékařská nutnost. I když se onemocnění během těhotenství zhorší, riziko potrat or předčasný porod nezvyšuje se. To byl závěr studie zahrnující celkem 873 těhotných žen s mírným astmatem, 866 se středně těžkým až těžkým astmatem a 881 bez astmatu. Míra komplikací byla opět srovnatelná ve všech třech skupinách. Ženy s těžkým astmatem však porodily častěji císařský řez. Epidurální analgetikum během vaginálního porodu snižuje spotřebu kyslíku a minutu dýchání objem, což snižuje riziko záchvatů. Narození je také zjednodušeno adekvátními tekutinami a vhodné bolest řízení. Všechny léky, které se uvolňují histamin je třeba se vyhnout. Během porodu by se měly i nadále užívat pravidelné léky. Pokud je saturace kyslíkem nižší než 95 procent, je kyslík podáván matce.
Matka bez stížností, zdravé dítě
Cílem všeho opatření je porodit zdravé dítě a vyhnout se všem komplikacím pro matku. Pravidelná kontrola astmatu proto zahrnuje i písemnou formu terapie plán, který jasně ukazuje, jak lze léky v případě nouze změnit a co opatření lze užívat v případě astmatického záchvatu. Nouzová situace opatření které byly zavedeny před těhotenstvím, jsou nyní obzvláště vhodné. Pacienti by měli okamžitě vyhledat lékaře nebo nemocnici, pokud:
- Léčba vůbec nefunguje
- Léčba trvá jen krátkou dobu
- Stížností přibývá
- Dítě se pohybuje méně než obvykle nebo vůbec
Abychom udrželi zdraví matky a dítěte, je výzkum neustálý. Mezi nejnovější poznatky patří to alergie pacientky zjevně snáze otěhotní než zdravé ženy. Důvod pro to spočívá ve změněném poměru určitých imunitních buněk k sobě navzájem. To usnadňuje embryo implantovat do děloha - dokonce iu žen s astmatem.
