Bdělost je nepřímý trvalý stav bdělosti, který může mít různé podoby. Klinické příznaky a syndromy, které se projevují ve formě výrazně snížené bdělosti, se nazývají kvantitativní poruchy vědomí a vyskytují se v souvislosti s četnými neurologickými, duševními a jinými chorobami.
Co je bdělost?
Bdělost je nepřímý, trvalý stav bdělosti. Neurověda definuje bdělost jako formu pozornosti, která je součástí zpracování neurálních informací. Bdělost popisuje stav aktivace nervový systém a není kategoricky ani přítomný, ani nepřítomný, ale má různou intenzitu. Bdělost se odlišuje od jiných forem pozornosti, protože je tonikum, tj. přetrvává spíše natrvalo, než aby se vyskytoval pouze v krátkých obdobích. Ostražitost je navíc vždy neorientovaná. V kontextu fyzické a duševní nemoc, výrazně snížená ostražitost se může projevit jako somnolence, sopor nebo kóma, mimo jiné příznaky.
Funkce a úkol
Zdravý člověk, který se nezaměřuje na žádný konkrétní úkol, je ve stavu vědomé připravenosti: specifické podněty mohou přitahovat pozornost člověka, náhlá rizika vyvolávají stav pohotovosti a obecně je vědomí otevřeno různým smyslovým vstupům. Když se člověk vědomě uvolní, vstoupí do stavu vědomého odpočinku a možná do jedné z různých fází spánku. Laboratoř spánku může určit a zaznamenat bdělost během spánku; zejména v EEG mohou diagnostikáři vidět, jak výrazný je člověk tonikum neřízená aktivace je. Bdělost podléhá přirozeným změnám po celý den, které se mohou u jednotlivých lidí lišit. Kognitivní neurověda také označuje takové cykly jako cirkadiánní rytmy; jsou základem biologických nebo molekulárních hodin a jsou založeny na biochemii interakcí které jsou geneticky podmíněny: Jednotlivec se tyto cykly nenaučí, ale intuitivně je dodržuje. Neuronální aktivace obvykle vrcholí v průběhu rána: lékaři a psychologové často během tohoto období provádějí testy kognitivních funkcí, aby byli schopni posoudit výkon člověka a pokud možno vyloučit rušivé faktory způsobené dobou denní kolísání bdělosti. Bdělost se navíc liší také v kontextu kratších cyklů, takzvaných ultradiánních rytmů. Patří mezi ně základní cyklus odpočinku nebo aktivity BRAC. Běh BRAC trvá asi 90 minut a je charakterizován různými projevy bdělosti, které se opakují na konci tohoto cyklu. Vzestupný retikulární aktivační systém (ARAS) představuje tu část nervový systém která je mimo jiné odpovědná za kontrolu bdělosti. ARAS má dalekosáhlý vliv na lidské tělo: bdělost ovlivňuje nejen zpracování neuronových informací, ale také hormonální systém a další oblasti organismu.
Nemoci a nemoci
Poruchy bdělosti jsou primárně psychiatrií označovány jako kvantitativní poruchy vědomí, snížené vědomí nebo zakalení vědomí. Naproti tomu kvalitativní poruchy vědomí nebo posuny vědomí zachovávají bdělost. Kvantitativní poruchy vědomí mohou mimo jiné naznačovat poškození mozek funkce, pravděpodobně v důsledku organických, toxikologických nebo psychologických příčin. Medicína rozděluje kvantitativní poruchy vědomí na různé stupně závažnosti, ospalost, sopor, prekom a kóma mezi nejdůležitější. Somnolence se vyznačuje klinicky významnou ospalostí a překračuje úroveň normální ospalosti. Může nastat například v kontextu delirium in stažení alkoholu, akutní intoxikace (například s psychotropní léky). Ospalé osoby se objevují a jsou ospalé a navenek působí dojmem duševní absence. Lze je však probudit, ukázat (možná omezené) reakce na vnější podněty a jejich reflex jsou obvykle stále přítomny. V případě somnolence je často nutná intenzivní hospitalizace. Totéž platí pro sopor. Tento termín označuje latinské slovo pro „spánek“, ale také označuje klinicky relevantní stav ve smyslu kvantitativní poruchy vědomí. Osoby v soporu jsou nejen ospalé, ale také v bezvědomí a zdá se, že spí. Postižené osoby však často nelze probudit obvyklými prostředky, jako je potřásání rameny, hlasitý rozhovor apod opatření. Obvykle silný bolest k vyvolání reakce je nutný stimul nebo srovnatelně silný signál. Kóma je nejtěžší formou zakalení vědomí, protože v tomto stavu již není žádná bdělost: postižené osoby se zdají spát, ale nelze je probudit a nereagují. Kromě toho již nereagují na vnější podněty a často nevykazují žádné nebo jsou omezené reflex. Kóma vyžaduje pečlivé lékařské ošetření monitoring v jednotka intenzivní péče. Lidé trpí epilepsie také zaznamenat snížení bdělosti během záchvatu, což kognitivní neurologové někdy označují jako epileptickou změnu vědomí. Tato forma poruchy bdělosti je přechodná a obvykle po záchvatu ustoupí. V některých případech komplikace vést na možná prodloužená omezení neorientovaných tonikum Pozor. Anestézienapříklad v souvislosti s chirurgickým zákrokem popisuje umělou redukci bdělosti vyvolanou léčbou.
