Bronchopulmonální dysplázie je chronická plíce choroba. Vyskytuje se hlavně u předčasně narozených dětí, které se narodily s nízkou tělesnou hmotností. Bronchopulmonální dysplázie může způsobit dlouhodobé poškození plic do dospělosti a může vést k smrti v důsledku přetrvávajících změn v plicích.
Co je bronchopulmonální dysplázie?
Bronchopulmonální dysplázie postihuje zejména předčasně narozené děti. Tito novorozenci jsou často po dlouhou dobu uměle ventilováni, například za účelem léčby syndrom dechové tísně u novorozenců. Onemocnění může způsobit dlouhodobé poškození plic. V závislosti na konkrétní závažnosti a účinnosti léčby lze často dosáhnout zlepšení během prvního roku života.
Příčiny
Bronchopulmonální dysplázie může být způsobena různými příčinami. Ve většině případů existuje úzký vztah mezi načasováním narození dětí. Čím dříve se narodí a čím nižší je porodní hmotnost, tím častější je bronchopulmonální dysplázie. U předčasně narozených dětí, jejichž porodní hmotnost je nižší než 1,000 32 gramů nebo které se narodily před 15. týdnem těhotenství, se rozvine bronchopulmonální dysplázie rychlostí 30 až XNUMX procent. Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj bronchopulmonální dysplázie je nezralý plíce s nedostatkem povrchově aktivní látky. Mezi další faktory patří vysoký ventilační tlak, vysoký kyslík koncentrace a dlouhé trvání umělých větrání. Neuzavřený ductus arteriosus a různé infekce plíce může být také příčinou bronchopulmonální dysplázie. Toto onemocnění je výsledkem procesů remodelace spojených s zánět v pojivové tkáně. K takovým zánětlivým procesům může dojít v důsledku počátečního voda zadržování v nezralých plicích nebo chemické, mechanické i biologické poškození.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Na pozadí bronchopulmonální dysplázie se mohou u postižených pacientů objevit různé příznaky. Mezi možné klinické příznaky patří například zvýšená dechová frekvence, zvýšené bronchiální sekrece, prohloubené a napjaté dýchání se zatažením truhla, kašel a růst zpoždění. Živé oblasti na kůže a sliznice může být také vidět. Mezi funkce plic patří difúzní hyperinflační obvody a nedostatečně větrané oblasti, které se objevují na rentgen. Bronchopulmonální dysplázie se dělí na mírné, střední a těžké průběhy. Bronchopulmonální dysplázie primárně postihuje alveoly, krev plavidla plic a dýchacích cest. The krev plavidla zúžení plic a může způsobit zvýšení plicní cirkulace tlak stejně jako vést do kmene pravé komory.
Diagnóza a průběh
Diagnóza bronchopulmonální dysplázie, stejně jako kategorizace do různých stupňů závažnosti onemocnění, se stanoví stanovením kyslík sytost v krev. Pro každý věk je to nutné kyslík je definována poptávka, která může poskytnout informace o přítomnosti bronchopulmonální dysplázie. Zpravidla je rozhodující potřeba kyslíku ve věku korigovaném o 36 týdnů těhotenství. Prognóza bronchopulmonální dysplázie se zlepšuje. Díky pokroku v lékařském výzkumu a péči mají předčasně narozené děti stále větší šanci na přežití. Dnes je přibližně 60 procent všech kojenců narozených během 24. a 25. týdne těhotenství přežít. Vzhledem k tomu, že jejich plíce jsou ve většině případů nezralé, je třeba je větrat po delší dobu, aby získali dostatek kyslíku.
Komplikace
Bronchopulmonální dysplázie je nejčastější komplikací u novorozenců. Kojenci postiženi stav často se nadechujete příliš rychle. Výsledkem je, že snadno dochází k dýchacím potížím, což vede k nedostatku kyslíku. Kvůli nedostatku kyslíku v krvi, kůže modrá (cyanóza). Zvýšená respirační frekvence může také vést na srdeční arytmie a přetížení pravá komora. U některých předčasně narozených dětí s bronchopulmonální dysplazií se výdech zpomaluje, takže zbývající vzduch v plicích vede k nadměrnému nafouknutí alveol. Komplikací je riziko zjizvení jednotlivých plicních oblastí. Mezi pozdní následky nemoci patří zejména opakované infekce dýchacích cest pneumonie or akutní zánět průdušek. Rodiče by proto měli dbát na to, aby minimalizovali riziko infekce postižených dětí. Vzhledem k poškozenému průduškovému systému existuje také riziko rozvoje bronchiální astma. Pokud se v plicní tkáni hromadí tekutina, může to vést k plicní otok. Obávaným důsledkem bronchopulmonální dysplázie je plic hypertenze. Se sníženou výměnou kyslíku v plicích se krev zálohuje v plicní cirkulace. To má za následek rozšíření pravá komoranebo plicní srdce.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ve většině případů to stav je diagnostikována hned po narození dítěte. Léčba by měla být poskytována ve velmi raném věku, aby se předešlo komplikacím a předčasné smrti dítěte. Pokud se vyskytnou různé obtíže, měl by být ohledně této stížnosti konzultován lékař dýchání potíže. Postižení trpí hlasitým a nepřirozeným dýchání zvuky a v mnoha případech výrazně zvýšená dechová frekvence. Protože je tělo dodáváno s malým množstvím kyslíku, může to vést k modrému zbarvení rtů a kůže. Pokud se tyto příznaky objeví, měl by být v každém případě konzultován lékař. V mnoha případech se také významně snižuje schopnost pacientů pracovat pod tlakem a jejich výdrž. Děti navíc trpí zpožděním v růstu a vývoji. Pokud tedy dojde k těmto zpožděním, musí být rovněž konzultován lékař. Léčba tohoto onemocnění a možných kompilací je obvykle prováděna odborníkem. Samotná diagnóza je stanovena pomocí Rentgen.
Léčba a terapie
V rámci léčby bronchopulmonální dysplázie je nejdůležitějším opatřením správa kyslíku k udržení saturace kyslíkem v krvi. Cílová hladina kyslíku je nad 92 procent. Kromě toho jsou postiženému pacientovi předepsány kortikosteroidy, které musí být podávány systémově i inhalačně. Působí proti chronickému zánětlivému procesu, ale nesmí se používat nekriticky kvůli možným vedlejším účinkům. Mezi možné komplikace patří například hyperglykémie, střevní krvácení, žaludeční vředy nebo vývoj osteoporóza, Žádný plicní otok které mohou nastat, je léčeno diuretika. Pokud dojde ke zúžení dýchacích cest, inhalace s bronchospasmolytiky je třeba zvážit Kromě toho jsou vhodné fyzioterapeutické léčby, které by měly být prováděny včas a pravidelně, pokud je to možné. Zvýšený tlak plicní cirkulace lze léčit vazodilatátorem drogy. Kromě toho je třeba věnovat pozornost zvýšeným energetickým požadavkům postižených dětí strava. Mělo by být obzvláště bohaté na energii. Před propuštěním pacientů s bronchopulmonální dysplázií z nemocnice je třeba provést první očkování, například proti černému kašel stejně jako pneumokokové infekce.
Výhled a prognóza
V nejhorším případě může toto onemocnění způsobit smrt postižené osoby. Tento případ nastává hlavně tehdy, když je nemoc zcela ignorována a není léčena. Léčba může zmírnit poškození plic, i když úplné vyléčení je nemožné. Další průběh a délka života také silně závisí na přesném projevu nemoci, takže obecná předpověď obvykle není možná. Ve většině případů je však průměrná délka života postižených touto chorobou výrazně snížena. Samotná léčba je založena na příznacích a má omezit zánět. Pokud není zahájena žádná léčba, záněty se šíří po celém těle pacienta a nadále zhoršují jeho stav zdraví. Pacienti se také spoléhají na užívání léků, které jsou často spojeny s vážnými vedlejšími účinky. Očkování může pomoci předcházet dalším infekcím a komplikacím. Toto onemocnění může dále vést k vážnému psychickému nepohodlí, které se v tomto procesu může objevit nejen u samotného pacienta, ale také u rodičů nebo příbuzných. Tito lidé také potřebují psychologickou léčbu.
Prevence
Opatření k prevenci bronchopulmonální dysplazie existují, ale mají různou účinnost nebo je obtížné je implementovat. Možné preventivní opatření zahrnují zabránění předčasnému porodu a indukci prenatálního zrání plic podáváním kortikosteroidů nastávající matce. Kromě toho je nezbytné vyhnout se infekcím a provádět umělé operace větrání co nejkratší a nejjemnější. Terapie se systémovými kortikosteroidy, například ve formě dexamethason, může přinést rychlé zlepšení funkce plic. Pokud se podává ve velmi rané fázi, může to snížit pravděpodobnost vývoje bronchopulmonální dysplázie. V tomto případě se vedlejší účinky drogy včasné prevenci bronchopulmonální dysplázie správa musí být zvážen.
Následovat
Osoba postižená tímto onemocněním je zpravidla závislá na velmi brzké a především komplexní diagnostice, takže nedochází k dalším stížnostem nebo komplikacím. Pokud není nemoc léčena nebo je zjištěna pozdě, v nejhorším případě to může také vést k úmrtí postižené osoby. Z tohoto důvodu je včasná diagnostika a následná léčba nejdůležitějšími aspekty tohoto onemocnění. Ve většině případů se léčba provádí pomocí léků. Pacienti jsou závislí na pravidelném užívání léků a je třeba dbát na to, aby bylo zajištěno správné dávkování. V případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností je vždy třeba nejdříve kontaktovat lékaře. Kromě toho je většina postižených také závislá na fyzioterapie opatření trvale zmírnit příznaky. Mnoho cvičení z takového terapie lze provést i doma. Podpora a péče poskytovaná rodiči a příbuznými může mít také pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Postižená osoba by se měla zvláště dobře chránit před infekcemi. Ve většině případů toto onemocnění snižuje průměrnou délku života pacienta.
To je to, co můžete udělat sami
Bronchopulmonální dysplázie postihuje novorozence narozené před 26. týdnem těhotenství. Musí být uměle ventilovány, protože jejich plíce nejsou plně vyvinuté. To může způsobit trvalé poškození plic. Krátce po narození předčasně narozeného dítěte by rodiče měli poskytovat dítěti intenzivní péči a něhu v rámci svépomoci. Tento druh přítomnosti může posílit imunitní systém již v prvních dnech života do takové míry, že šance na přežití se enormně zvýšila. V prvním roce života, ale i v následujících letech je nezbytné dodržovat stanovené terapie plán pro dítě. Trávit čas na čerstvém vzduchu a zdravě strava mít pozitivní vliv na dítě oběh a plicní funkce. Vzhledem k tomu, že riziko infekce v mateřská škola a škola je obzvláště vysoká u dětí s bronchopulmonální dysplázií, měli by rodiče posílit své dítě imunitní systém tím, že poskytuje vyvážený strava bohatý na vitamíny. Kromě toho by domácí prostředí dítěte mělo být čisté a hygienické, aby se snížilo riziko infekce. Jak roky plynou, bronchiální astma se může vyvinout. Doporučuje se, aby i dospívající pacienti s tímto syndromem zvážili již zmíněná svépomocná opatření a vedli zdravý životní styl jemným cvičením.
