Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Primární (esenciální) hypertenze [příčina: přibližně 91%]

Sekundární hypertenze:

Poznámka: Arteriální hypertenze může mít až 10% endokrinní příčiny. Mladší a refrakterní pacienti by proto měli být také vyšetřeni na endokrinní příčiny hypertenze. Krev, hematopoetické orgány-imunitní systém (D50-D90).

  • Antifosfolipidový syndrom (APS; syndrom antifosfolipidových protilátek) - autoimunitní onemocnění; postihuje převážně ženy (gynekotropie); charakterizovaná následující trojicí:

Endokrinní, výživové a metabolické poruchy (E00 - E90).

  • Akromegalie - endokrinologická porucha způsobená nadprodukcí růstového hormonu (somatotropní hormon (STH), somatotropin), s výrazným zvětšením končetin nebo vyčnívajících částí těla (akras), jako jsou ruce, nohy, spodní čelistbrada, nosa hřebeny obočí.
  • Connův syndrom (primární hyperaldosteronismus, PH).
    • Ve své klasické (hypokalemické) formě patří k vzácnějším příčinám hypertenze, s frekvencí 0.5 - 1%; avšak až 10% pacientů s hypertenzí má normokalemický (normální draslík) hyperaldosteronismus
    • Celková prevalence (výskyt onemocnění) PA se zvyšovala se závažností hypertenze, z 3.9% ve stadiu I na 11.8% ve stadiu hypertenze
  • Cushingův syndrom (Cushingova nemoc; hyperkortizolismus) - renální kortikální hyperfunkce se zvýšenou Kortizol úrovně [příčina: přibližně 0.3%].
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Myxedém - pastovitá (nafouklá; nafouklá) kůže vykazující netlačný, tupý edém (otok), který není poziční; na obličeji a periferně; zejména na dolních končetinách; vyskytující se primárně při hypotyreóze (nedostatečná činnost štítné žlázy)

Kůže a subkutánně (L00-L99).

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Aortální isthmická stenóza (ISTA; synonymum: koarktace aorty: coarctatio aortae) - zúžení aorty (aorty těla) v oblasti aortálního oblouku.
  • Aortický ventil nedostatečnost - vadný uzávěr aortální chlopně srdce.
  • Ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Cholesterol embolie syndrom - okluze malých tepen promýváním (embolií) krystalů cholesterolu z rozbitých (ulcerovaných) arteriosklerotických plaků.
  • Ledvin tepna stenóza - zúžení renální tepny.
  • Infarkt ledvin - ledvina poškození v důsledku oběhových problémů.
  • Primární idiopatická hypertenze - hypertenze, u které nelze nalézt příčinu.

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Parazitózy (zamoření parazity) NS

Muskuloskeletální systém a pojivové tkáně (M00-M99).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

  • Karcinoidní nádor (synonyma: Karcinoidový syndrom, neuroendokrinní nádory, NET) - nádory pocházející z neuroendokrinního systému; jsou převážně umístěny v slepém střevě / slepém střevě (apendicální karcinoid) nebo průduškách (bronchiální karcinoid); další lokalizace zahrnují brzlík (karcinoid brzlíku), ileum / břišní střevo (ileální karcinoid), konečník/ přední strana (rektální karcinoid), duodenum/ duodenální střevo (duodenální karcinoid) a žaludek (žaludeční karcinoid); typické příznaky jsou charakterizovány triádou průjem (průjem), návaly (návaly obličeje) a Hedingerův syndrom (endokardiální fibróza vpravo) srdce, které mohou vést na trikuspidální regurgitaci (únik se zpětným tokem krve z srdce ventil mezi pravé síně a pravá komora) a plicní stenóza (zúžení v odtokovém traktu z pravé komory do plic tepna).
  • feochromocytom - většinou benigní (benigní) nádor (asi 90% případů), který pochází hlavně z nadledvinka a může vést na hypertenzní krize (hypertenzní krize) [příčina: cca 0.3%].
  • Polycythaemia vera - patologické množení krevních buněk (zvláště postižené jsou: zejména erytrocyty / červené krvinky, v menší míře také destičky (krevní destičky) a leukocyty / bílé krvinky); bodnutí svědění po kontaktu s voda (aquagenní svědění).
  • Nádory produkující renin

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Zvýšený nitrolební tlak
    • Encefalitida (zánět mozku)
    • Guillain-Barrého syndrom (GBS; synonyma: idiopatická polyradikuloneuritida, Landry-Guillain-Barré-Strohlův syndrom); dva kurzy: akutní zánětlivá demyelinizace polyneuropatie nebo chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (onemocnění periferních nervový systém); idiopatická polyneuritida (nemoci mnohočetné nervy) kořenů míšních nervů a periferních nervů se vzestupnou paralýzou a bolest; obvykle se vyskytuje po infekcích.
    • Mozkový nádor
    • Idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH; synonymum: pseudotumor cerebri, PTC) - zvýšený nitrolební tlak bez vysvětlující příčiny; 90% pacientů trpí bolesti hlavy, tyto se obvykle zvyšují při předklonu, kašlání nebo kýchání; u každého druhého pacienta je papilém (otok) na křižovatce zrakový nerv v sítnici, což je patrné jako výčnělek zrakového nervu hlava; dopravní zácpy papily i. R. bilaterální); výskyt s bilaterální oční symptomatologií [náhlá ztráta zraku u dítěte].
    • Meningitida (meningitida)
    • Traumatické poranění mozku (TBI)
    • Tetraplegie (paraplegie ve kterém jsou postiženy všechny čtyři končetiny, tj. obě nohy a paže)
  • Polyneuropatie - periferní onemocnění nervový systém s poruchami citlivosti (necitlivost atd.).
  • Syndrom spánkové apnoe (Syndrom obstrukční spánkové apnoe; Syndrom centrální spánkové apnoe) - příznak způsobený zástavou dýchání (apnoe) během spánku.

Těhotenství, porod a šestinedělí (00-99).

  • Těhotenství toxikémie - otrávení těhotenstvím (těhotenská hypertenze) EPH gestóza - těhotenská triáda příznaků edému (edému), vylučování bílkovin močí (proteinurie) a hypertenze (hypertenze).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99) [renální příčiny: přibližně 5%].

  • Analgetická nefropatie - ledvina poškození po předávkování analgetiky.
  • Chronický pyelonefritida - zánět ledvinové pánve.
  • Diabetická nefropatie - ledvina onemocnění způsobené cévním onemocněním v přítomnosti cukrovka mellitus (cukrovka).
  • Glomerulonefritida - onemocnění ledvin spojené se zánětem ledvinových tělísek (glomerulum, množné množství glomerul nebo glomerula, corpuscula renales) v ledvinách.
  • Intersticiální nefritida (onemocnění ledvin).
  • Renální postižení systémových onemocnění
  • reflux nefropatie - onemocnění ledvin způsobené refluxem (zpětným tokem) moči do horních močových cest.
  • Cystické onemocnění ledvin (synonymum: polycystické onemocnění ledvin) - dědičné onemocnění charakterizované postupnou tvorbou velkého počtu cyst v ledvinách.

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Přerušení mícha, nespecifikováno.

Léky

  • Viz „Příčina“ v části léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Vést
  • Kadmium
  • Kysličník uhelnatý
  • thalium