Cerec vložka

Cerec inlay je nepřímo (mimo ústa) vyrobeno keramická vložka plnicí; zde zkratka Cerec znamená keramickou rekonstrukci. Velkou výhodou tohoto typu náhrady výplně ve srovnání s jinými estetickými náhradami je to, že výplň je vyrobena z vysoce kvalitní keramiky a lze ji vyrobit bez otisku během jednoho ošetření v zubní ordinaci, což eliminuje potřebu čekat několik dní na dokončení v zubní laboratoři. Systém Cerec byl vyvinut v 1980. letech na univerzitě v Curychu a nyní je ve své 4. generaci. Technicky složitý celkový koncept se skládá z kamerového systému pro snímání optických otisků, 3D softwaru pro návrh vložky (proces CAD) a frézovacího systému s elektromotory, který během několika minut vyfrézuje vložku z průmyslově vyráběného keramického bloku (proces CAM ). Bloky živcové keramiky, leucitu nebo lithium silikátem vyztužená sklokeramika a jako materiál lze použít oxid zirkoničitý.

Indikace (oblasti použití)

Indikace pro inerciální vložku je určena na jedné straně stupněm poškození zubu a na druhé straně k tomu přispívá touha pacienta po trvalé, kvalitní a estetické obnově. Nesnášenlivost vůči jiným výplňovým materiálům může také vést k výběru keramické výplně. Cerec inlay se tedy používá v následujících aspektech:

  • Nesnášenlivost amalgámu;
  • Zlatá nesnášenlivost (vzácně!);
  • Estetický požadavek;
  • Nekompatibilita otiskovacích materiálů;
  • Strach pacienta z dojmů, možná ve spojení s výrazným dávivým reflexem;
  • Péče o stoličky (zadní stoličky);
  • Obnova premolárů (předních stoliček), u nichž jsou rozhodující estetické aspekty než u stoliček;
  • Požadovaný přísun dutiny s trvale dobrou ústní hygienou;
  • Středně velká dutina, která zahrnuje oblast trhliny zubu a jeden nebo oba přibližné povrchy (mezizubní povrchy);
  • Doba léčby jako limitující faktor.

Postup

Na rozdíl od laboratorně vyrobených vložek (výplní vložek) je Cerec vložka vyráběna u křesla, tj. V zubní praxi po přípravě (broušení) zubu nenasleduje otisk čelistí a dočasná (přechodná) výplň, která je následuje několikadenní fáze zpracování v laboratoři, ale vložka je dokončena a vložena ihned poté. Pracovní kroky jsou rozděleny takto:

První fáze léčby u pacienta:

  • Odstranění zubního kazu;
  • Příprava (mletí):
  • Jakákoli technika přípravy musí být v zásadě co nejšetrnější k zubní tkáni: dostatečná voda chlazení, zaoblené tvary přípravku, žádné nadměrné hloubky drsnosti, co nejmenší odstraňování látek a šetření sousedních zubů.
  • Mírně odlišný úhel přípravy, protože vložka musí být odstranitelná nebo umístěná na zub bez zaseknutí nebo vytvoření podříznutí (nevyhrazených dutin);
  • Odstranění okluzní (v okluzní povrchové oblasti) nejméně 2 mm;
  • Příprava v aproximální oblasti (mezizubní oblast) mírně divergentní a krabicová, v okrajové oblasti bez podřezání s definovaným krokem; zde je výhodné použití přídavných zařízení pro přípravu zvuku namísto rotujících nástrojů.
  • Proximální kontakt (kontakt se sousedním zubem) musí být uvolněn, tj. Vložka, která má být vyrobena, musí mít později kontakt se sousedním zubem.
  • Zatížení zubu, které má být obnoveno, pomocí kontrastního spreje, s nímž jsou matovány reflexní povrchy;
  • Optický dojem: skenování trojrozměrného struktura zubu a protichůdné chrup s fotoaparátem, který využívá krátkovlnné modré světlo k vytváření snímků ve vysokém rozlišení.

Fáze výroby

Inlay je navržen pomocí 3D softwaru na obrazovce a vyžaduje od odborníka vysokou míru přesnosti. Okluzní povrchový design je podporován rozsáhlou databází předdefinovaných okluzních reliéfů jak pro zub, který má být obnoven, tak pro chrup protilehlé čelisti. Druhá fáze léčby u pacienta:

  • Je-li to možné, použití gumové zábrany (napínací gumy) pro absolutní odvodnění;
  • Dezinfekce zubu, např. B. s chlorhexidin diglukonátem - ne s peroxidem vodíku, protože to inhibuje (brání) vytvrzování fixačního materiálu;
  • Kondicionování skloviny po dobu 30 - 60 sekund pomocí 35% gelu kyseliny fosforečné;
  • Dentinové kondicionování po dobu 15 sekund, poté nanesení dentinového pojiva na dříve pouze pečlivě vysušený, ne vysušený dentin;
  • Leptání dolního povrchu inlaye 5% kyselinou fluorovodíkovou po dobu 2 minut; nastříkat, vysušit, silanizovat (chemická vazba silanové sloučeniny na povrch);
  • Vložení vložky adhezivní technikou s fixačním kompozitem, nejlépe s duálně tuhnoucím (lehkým i chemickým vytvrzováním) cementem, který díky polymeraci světlem tuhne rychleji; odstranění přebytečného cementu před vytvrzením světlem!
  • Korekce okluze a artikulace (finální skus a žvýkací pohyby) pomocí jemnozrnných diamantových vrtáků;
  • Dokončení a vyhlazení okrajů pomocí jemnozrnných diamantů a keramických leštiček;
  • Fluoridace obnoveného zubu.

Možné komplikace

Možné komplikace mohou nastat z množství mezilehlých kroků zapojených do postupu. V neposlední řadě představuje proces výroby CAD / CAM pomocí počítače pro odborníka výzvu:

  • Chyby při snímání optického otisku;
  • Zlomenina vložky v důsledku příliš šetrného odstraňování látky v okluzní povrchové oblasti zubu;
  • Problémy s počítačovým 3D designem;
  • Citlivost zubů nebo pulpitida (zánět buničiny) v reakci na techniku ​​adhezivní cementace;
  • Mezní kaz v důsledku nedostatečného fixačního cementu v okrajovém kloubu;
  • Střednědobý marginální zubní kaz kvůli nedostatečné technice čištění zubů.