Chirurgie a ganglion je chirurgicko-terapeutický postup k odstranění ganglionu (kosti). A ganglion popisuje singulární (jednoduchou) nebo vícenásobnou strukturu, která je neoplázií (novou formací) tkáně. Tato neoplazie je benigní (nešířící se a omezený růst) proces, který může nastat buď v kloubní tobolka oblasti nebo na povrchu pouzdro šlachy. Ačkoli ganglion je používán synonymně s pojmem ganglion, oba pojmy popisují zásadně odlišné patologické procesy. Na rozdíl od ganglionu má „pravý“ ganglion patologický stav zkostnatění, kterému se správně říká exostóza. Dále, jako cystický novotvar, je ganglion naplněn tekutinou, která je jak vláknitá, tak čirá. Kromě možného mechanického interference s okolními strukturami kloubů je ganglion často doprovázen lokalizovanou něhou. Hyperreaktivita (reakce přecitlivělosti) kůže nad ganglionem lze také obvykle detekovat. Chirurgická léčba ganglionu
Před invazivní terapie Pokud se při léčbě ganglionu uvažuje o opatření, mělo by se provést individuální hodnocení použití konzervativních (nechirurgických terapeutických opatření) terapeutických metod. Je pravidlem, že použití kortizon se doporučuje nejprve po diagnostickém potvrzení nálezů. Existuje také možnost propíchnutí ganglionu, aby se snížila bolest a mechanická omezení. Pokud, navzdory použitým konzervativním opatřením, oslabující bolest nebo nadále dochází k omezení pohybu, chirurgický zákrok je považován za nevyhnutelný. Během zákroku však musí být chirurg opatrný, aby kromě ganglionu nepoškodil nebo neodstranil nepatologicky změněné tkáně. Zejména s meniskálními gangliemi by mělo být zacházeno tak, aby nedošlo k poškození sekundárního poškození menisku.
Indikace (oblasti použití)
- Ganglion s mechanickým poškozením - pro tento nález by se obvykle neměl používat přímý chirurgický zákrok. Konzervativní opatření jsou však často neúspěšná, takže je nutný chirurgický zákrok.
- Ganglion s parestézií - pokud se parestézie (parestézie) vyskytne v přítomnosti ganglionu, je indikován okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo možnému trvalému poškození nebo aby se minimalizovalo riziko vzniku trvalého poškození. Parestézie zde představuje důsledek vesmírného obsazení ganglionu, kterým jsou nervová vlákna stlačena a narušena jejich funkce.
- Ganglion se sníženou krev zásobování - v důsledku výskytu ganglionu, krve plavidla lze také komprimovat, takže určité oblasti tkáně jsou zásobovány horší. I zde je indikován chirurgický zákrok, protože může dojít k následnému poškození.
- Ganglion se silným růstem - pokud se ganglion výrazně zvětší, měla by se zvážit chirurgická léčba, aby se zabránilo možnému poškození z růstu.
Kontraindikace
Výrazně snížený generál stav často brání výkonu ganglion odstranění, as anestézie by bylo spojeno s příliš vysokou a zdraví riziko. Je třeba věnovat pozornost možnému alergická reakce během a po operaci.
Před operací
Vysazení antikoagulancií (antikoagulancia) - vysazení léků, které pomáhají inhibovat srážení („ředit krev„) Je obvykle nutná před provedením operace. Po operaci lze léčbu obvykle obnovit poměrně rychle. Ukončení terapeutických opatření během chirurgické péče by mělo být provedeno pouze na příkaz lékaře.
Chirurgický zákrok
Obecné i místní (místní) anestézie jsou indikovány pro chirurgické odstranění ganglionu. Na jedné straně volba anestézie volba závisí na lokalizaci ganglionu; na druhé straně přání pacienta představují také rozhodující faktor. Kromě anestézie krev zastavení toku (zastavení přívodu krve v chirurgické oblasti) lze provést před chirurgickým zákrokem, takže chirurgovi může být zaručen lepší výhled v důsledku stagnace krve. Kromě toho je zastavení toku krve spojeno se sníženou pravděpodobnost vysoké ztráty krve pacienta. V závislosti na použitém postupu se k odstranění ganglionu používá mikroskop, aby se lépe posoudily gangliové struktury. Vzhledem k tomu, že ganglion se primárně nachází v kloubní tobolka po zákroku může být nutná stabilizace chirurgické oblasti. Omítka Pro tento účel lze použít odlitky nebo stabilizační obvazy.
Po operaci
- Odpočinek - bezprostředně po provedené operaci by si měl pacient několik dní odpočinout v chirurgické oblasti, aby zajistil optimální stav hojení ran.
- Pohyb - po době odpočinku by však měl být aktivní pohyb kloubu, aby se dosáhlo plné funkčnosti kloubu. Podpůrné fyzioterapie může v tomto případě přispět k obnově.
Možné komplikace
- Krvácení a prasknutí cévy - v důsledku lokalizace krve plavidlačasto může dojít k poranění, jako jsou praskliny (slzy) cév, takže po operaci a po ní může dojít k pooperačnímu krvácení, pokud hemostáza je nedostatečná.
- Hematomy - hematomy (modřiny) jsou také důsledkem poranění krve plavidla a související krvácení.
- Parestézie - v důsledku léze (poškození) nervy v chirurgické oblasti se může objevit paréza (paralýza) a parestézie (insenzace). Stížnosti jsou však zpravidla dočasné (časově omezené) události.
- Hojení ran poruchy - v závislosti na péče o rány a predispozice k zjizvení, mohou se v důsledku zákroku objevit poruchy hojení ran.
- Komplexní regionální bolest syndrom (CRPS); synonyma: Algoneurodystrophy, Sudeckova nemoc, Sudeckova dystrofie, Sudeck-Lericheův syndrom, sympatická reflexní dystrofie (SRD)) - neurologicko-ortopedický klinický obraz, který je založen na zánětlivé reakci po poranění končetiny a navíc se na události podílí centrální zpracování bolesti; představuje symptomatologii, při které dochází k závažným poruchám krevního oběhu, otokům (zadržování tekutin) a funkčním omezením po zákroku, stejně jako přecitlivělosti na dotyky nebo bolestivé podněty; Vyskytují se až u pěti procent pacientů po zlomeninách distálního rádia, ale také po zlomeninách nebo malém traumatu dolní končetiny; včasná funkční léčba (fyzická a pracovní lékařství), s léky na neuropatickou bolest („bolesti nervů) a topickými („místními“) terapiemi vést k lepším dlouhodobým výsledkům.
