Chirurgie pro uklouznutý disk
Stejně jako ostatní tkáně těla i meziobratlové ploténky podléhají neustálému procesu opotřebení. Toto dlouhodobé poškození může vést k přemístění želatinového jádra meziobratlový disk. Pokud je vnější vláknitý kroužek meziobratlový disk slzy, může to mít za následek výhřez disku.
Pokud je vláknitý prstenec stále neporušený, takže celý disk vyčnívá do páteřní kanál, mluvíme o výčnělku, neúplné výhřezu disku. Oba jsou často bez příznaků, ale mohou také způsobit vážné následky bolest a příznaky nervového selhání. Podle nedávných studií se počet operací s disky mezi lety 2005 a 2010 zdvojnásobil.
Nakonec však lze 90% herniovaných disků léčit konzervativně, zejména pomocí účinných metod bolest a fyzioterapie. Chirurgický zákrok je však naprosto nezbytný, když se objeví závažné příznaky, tzv. „Červené vlajky“. Zde stojí za to vědět, že svalová slabost nebo paralýza se objevují pouze v důsledku těžké nervové poškození, zatímco smyslové poruchy se vyskytují i při mírném poškození nervů.
Z tohoto důvodu „červené vlajky“ herniovaného disku zahrnují především rostoucí nebo náhlou svalovou paralýzu, stejně jako paralýzu měchýř a konečník svaly, které mohou mít za následek trvalé výkaly a únik moči. Syndrom takzvané cauda equina je také varovným signálem, který je třeba brát vážně. U tohoto syndromu jsou nervové šňůry cauda equina, mícha v nejnižší části páteřní kanál, jsou komprimovány.
Poškození těchto nervových šňůr má za následek především smyslové poruchy a svalová slabost nohou. Přestože vážné komplikace a vedlejší účinky operací na meziobratlový disk jsou celkově poměrně vzácné, je třeba poznamenat, že operace jsou vždy doprovázeny určitými riziky. Protože tyto mohou být potenciálně vážné kvůli těsné blízkosti meziobratlové ploténky a nervy or mícha, je nutné od začátku pečlivě zvážit nutnost chirurgického zákroku.
Jednou z nejčastěji se vyskytujících a bohužel obtížně předcházejících komplikací je zjizvení v chirurgické oblasti, které může vést k zachycení nervový kořen nebo vnější plášť mícha (dura mater) a způsobit odpovídající nepohodlí. Kromě toho může operace také vést k přímému poranění tvrdé pleny. Jako výsledek, míšní tekutina prosakuje touto míchou.
I když je tato tekutina zcela doplněna během několika hodin, těžká bolesti hlavy a / nebo nevolnost může dojít po operaci. K této komplikaci dochází přibližně u 1 až 2% všech operací s diskem. Kromě toho může ve velmi vzácných případech dojít v důsledku operace k infekci.
Nicméně mírné bolest bezprostředně po operaci lze očekávat, a proto by neměla být přeceňována. Obvykle se s nimi dá dobře zacházet běžným užíváním léky proti bolesti. Za zmínku stojí také míra recidivy při operaci disku, tj. Kolik pacientů je i přes chirurgický zákrok postiženo herniovaným diskem.
V současné době se tato sazba pohybuje mezi 5 - 10%. K recidivě obvykle dochází během prvních tří měsíců, ale může být také patrná až po několika letech. Pokud skutečně dojde k novému herniovanému disku, doporučuje se nová operace.
Délka operace disku silně závisí na použité chirurgické technice. Stejně jako u chirurgických zákroků v jiných částech těla zde minimálně invazivní postupy trvají déle než otevřené chirurgické metody. Kromě toho hraje roli také velikost herniovaného disku a anatomické poměry pacienta.
Ve většině případů by však operace měla trvat mezi 30 a 60 minutami. Ihned po operaci zůstává pacient několik hodin na pozorování, dokud se neobjeví účinky anestezie úplně vyprchaly a byly vyloučeny akutní komplikace. Většina pacientů je obvykle schopna obnovit své každodenní činnosti dva až tři dny po operaci.
Je však třeba poznamenat, že v prvních dnech se nedoporučuje chodit na příliš dlouhé vzdálenosti. Doba, po kterou nově operovaný pacient denně chodí, by se měla prodlužovat pomalu a záměrně. Po dobu až jednoho měsíce po operaci by pacient neměl řídit ani sportovat.
Stejně tak by po dobu až tří měsíců po operaci neměly být zvedány žádné závaží nad 15 kg. Jak dlouho bude skutečná pracovní neschopnost po operaci, je těžké předvídat a silně závisí na průběhu onemocnění po operaci. V závislosti na povolání pacienta může být několik měsíců na pracovní neschopnosti.
Pacienti, kteří musí fyzicky tvrdě pracovat, potřebují podstatně více času na zotavení než administrativní pracovníci. I přes tyto vyhlídky je třeba výše uvedená preventivní opatření v každém případě brát vážně. Jejich dodržování významně snižuje pravděpodobnost nového herniovaného disku a tím i potřebu další operace.
