Definice
Při chirurgické terapii karcinom prsu, v zásadě se rozlišuje mezi dvěma různými metodami. Starší metodou je takzvaný modifikovaný radikál amputace prsu. Při této operaci je odstraněn kompletní prsa (žlázová tkáň a kůže) a v případě potřeby i spodní prsní sval.
Druhou a novější metodou je terapie zachování prsů (BET). Používá se u 70% všech pacientů s karcinom prsu. Odstraní se pouze tkáň s nádorem a malým kouskem kůže.
Zbytek žlázové tkáně a kůže je ponechán na místě. Obě metody vždy zahrnují odstranění lymfy uzly z podpaží stejné strany. Kolik lymfy uzliny jsou odstraněny, záleží na tom, zda jsou v podpaží nádorové buňky nebo ne.
Indikace pro operaci
Chirurgie je důležitou součástí konceptu terapie pro karcinom prsu. To znamená, že všichni pacienti, u kterých není metastáz (abnormality), které byly zjištěny, budou mít vždy operaci I v předrakovinových stadiích, která ještě nerostou invazivně, je třeba provést včasnou operaci, aby se zabránilo další degeneraci.
Chirurgická metoda nemá žádný vliv na přežití, což znamená, že dvě výše popsané metody jsou rovnocenné. V Německu většina pacientů podstoupí konzervativní terapii prsu, protože je méně invazivní než úplné odstranění prsu. Existují však určité náznaky úplného odstranění prsu. Patří mezi ně nepříznivý poměr nádoru k prsu v případě velkých nádorů, více nádorů ve stejném prsu nebo postižení kůže / svalu. Další indikací k tomu bude již provedené ozařování prsu, další kontraindikace proti ozáření a samozřejmě přání pacientky.
Příprava na chirurgii
Před operací poskytuje gynekolog komplexní informace o chirurgických metodách a rizicích. Kromě toho, stejně jako u jiných operací, musí být veden rozhovor s anesteziologem, aby se diskutovalo o rizika anestézie a objasnit možné rizikové faktory. Pokud není možné nahmatat nádor v prsu, je během BET (terapie šetřící prsa) označen drátem, aby byl během operace rychlejší a lepší.
Radioaktivní látka se také vstřikuje do oblasti kolem nádoru. Tato radioaktivní látka je transportována na místní místo lymfy uzliny přes lymfatické drenážní kanály a hromadí se zejména v degenerované tkáni. Pomocí speciální kamery se lymfatické uzliny v blízkosti nádoru pak lze vizualizovat a odstranit během operace.
Všechny články v této sérii:
