Během filtrace nízkomolekulární krev komponenty jsou tříděny v ledvina. Tím se vytváří takzvaná primární moč, jejíž část se později vylučuje. V tomto procesu probíhá první stupeň filtrace v ledvinných krvinkách. Tam, po speciální filtraci s příčným tokem, jsou menší části krev plazma zůstává v ultrafiltrátu. Kromě látek, které se mají vylučovat, obsahuje tato primární moč také složky, které jsou pro tělo stále důležité. V průběhu následujícího druhého stupně filtrace byly použity hodnotné látky, jako např aminokyseliny, elektrolytya cukry jsou vráceny do krevního řečiště (reabsorbovány) renálními tubuly.
Co je filtrace?
Ledvinné tělíska a renální tubuly společně tvoří nefron, základní funkční jednotku ledvina. Konečné produkty metabolismu odfiltrované ve spárovaném orgánu se nazývají močové látky. Moč také obsahuje toxiny z těla, které se mají vylučovat močovými cestami. Většina vyšších molekulárních složek krev stejně jako krvinky jsou zadržovány v těle díky ledvina aktivita. Kromě toho ledviny regulují voda vyvážit těla, zajistit dlouhodobou úpravu krevní tlak a mají kontrolní funkci pro elektrolyt vyvážit stejně jako acidobazická rovnováha. Provádějí re-syntézu glukóza a vyrábět hormonů jako erytropoetin, což je důležité pro tvorbu krve. Během filtrace protékají ledviny dospělého člověka průměrně 1800 litrů krve denně. To je asi 300krát větší krev objem celého těla. Z tohoto objemledviny odfiltrují každý den asi 180 litrů primární moči, která se zase koncentruje na asi dva litry konečné moči. Ledviny mají hnědočervenou barvu a jsou ve tvaru fazole. Jejich hmotnost je 120 až 200 gramů. Levá ze dvou ledvin je často o něco těžší a větší než pravá. Délka ledvinového křídla je deset až dvanáct centimetrů a šířka pět až šest a půl centimetru. Pokud je jedna ledvina výrazně menší než obvykle nebo zcela chybí, druhá je obvykle odpovídajícím způsobem větší.
Funkce a účel
Filtrační práce ledvin je řízena systémovým systémem těla krevní tlak. Tento tlak obvykle kolísá po celý den. Například je nízká během spánku, ale vysoká během fyzické aktivity nebo vysoká stres. Filtrace však vyžaduje dostatečné množství krevní tlak, který v ideálním případě nepodléhá výkyvům. Ledvinné tělíska (glomerulární kapilární síť) může do značné míry zajistit tuto stálost krevního tlaku bez nutnosti zvláštních nervových impulsů. Dokonce i značné výkyvy systémového krevního tlaku tedy nemají žádný negativní vliv na filtraci. Této takzvané autoregulace ledviny je dosaženo změnami vaskulárního napětí a vaskulární šířky v renálních krvinkách. Pokud stoupne systémový krevní tlak, dojde k zúžení renálních tepen. Tím se zabrání tlaku v aferentu plavidla ledvinných krvinek z přílišného zvýšení. Pokud je filtrační tlak příliš nízký, senzorický systém reaguje s vyšším odporem v odcházejícím (eferentním) plavidla. Zároveň odpor v aferentním plavidla klesá. Podle tohoto principu mají i silné výkyvy systolického krevního tlaku malý vliv na účinnost filtrace.
Nemoci a stížnosti
Nemoci ledvin většinou pocházejí z jejich cév a renálních tubulů. Jedná se o dlouhé, velmi tenké trubice, které primárně plní důležité funkce při filtraci. Cévní onemocnění velmi často souvisejí s negativními změnami v imunitní systém a projevují se hlavně znatelnými změnami (většinou zvýšením) krevního tlaku. Tubuly jsou obvykle postiženy infekcemi, většinou bakteriálního původu, stejně jako otravou (intoxikací). Rovněž, genetická onemocnění velmi často tam působí. Pokud jsou cévy a tubuly ledvin vážně poškozeny, dochází k poměrně rychlému akutnímu nebo chronickému selhání ledvin. Toto onemocnění, také známé jako renální nedostatečnost, se může vyvíjet měsíce nebo dokonce roky a vede k vážným selháním funkce ledvin. Může klesnout do bodu, kdy dialýza léčba nebo v krajní nouzi a transplantace ledviny Pokud ledviny již neprovádějí adekvátně svůj detoxikační úkol, ledvinové kameny se může vyvinout. Naproti tomu ledvina rakovina je velmi vzácný a tvoří pouze jedno až dvě procenta všech maligních nádorová onemocnění. Vážné poškození ledvin, a tím i zhoršená filtrace, však mají vždy znatelné negativní účinky na krevní tlak a regulaci hormonů v těle.
