Cerebrospinální tekutina oběh je proces ústředního nervový systém že trvale cirkuluje mozkomíšní mok ve vnitřních a vnějších prostorech mozkomíšního moku kolem mozek a mícha. CSF vyživuje a chrání mozek a mícha. Poruchy oběhu zvyšují objem cirkulujícího likvoru a může mít za následek hydrocefalus.
Co je cirkulace mozkomíšního moku?
Mozkomíšní mok (CSF) oběh je proces ústředního nervový systém který udržuje mozkomíšní mok neustále cirkulující ve vnitřním a vnějším prostoru mozkomíšního moku kolem mozek a mícha. CSF je také známý jako mozkomíšní mok a odpovídá čiré tekutině, která vyživuje lidskou centrální část nervový systém a zároveň jej chrání před zraněním. Cerebrospinální tekutina prochází systémem dutin kolem mozku a míchy. Tento proces je znám jako mozkomíšní mok oběh. Cirkulace mozkomíšního moku probíhá ve vnitřním i vnějším prostoru mozkomíšního moku, které jsou propojeny a komunikují mezi sebou prostřednictvím aperturae laterales a mediana ve čtvrté komoře mozku. U dospělého člověka obsahuje prostor mozkomíšního moku a objem až 200 mililitrů. Tento objem podílí se na oběhu mozkomíšního moku a dodává tak centrální nervový systém. Denně se nově tvoří až 700 mililitrů tekutiny. Protože pouze 200 z nich cirkuluje trvale, zbytek je reabsorbován. Intrakraniální tlak způsobený tekutinou v systému zdravého člověka tedy nezvyšuje na patologické úrovně.
Funkce a úkol
CSF se z velké části vyrábí v komorách epiteliálních buněk v cévnatka plexus. Buňky provádějí ultrafiltraci krev pro tento účel. Ependymální buňky jsou pravděpodobně také zapojeny do sekrece tekutiny. CSF cirkuluje kolem mozku a míchy. Pocházející z laterálních komor, tekutina dosáhne mezikomorového foramenu ve třetí komoře. Odtamtud cirkulace mozkomíšního moku pokračuje akvaduktem ve čtvrté komoře a dosahuje centrálního kanálu v míše. Prostřednictvím otvorů informujících o foramina Luschkae a foramen Magendii přechází CSF do vnějšího prostoru CSF. Cirkulující tekutina musí být denně reabsorbována kvůli vysoké úrovni nové formace, aby se nerozvinul hydrocefalus. O reabsorpci se starají jednotlivé výčnělky na arachnoidu. Tyto výčnělky vyčnívají do venózní dura mater lebeční dutiny a nazývají se také arachnoidální klky, granule pacchioni nebo granulationes arachnoideae. Podobné výstupky jsou umístěny v kořenových kapsách na míšních nervových kořenech. Všechny tyto filtrují CSF do žil. V blízkosti kořenových kapes v páteřní kanál, arachnoid se stává perineuriem. Podél tohoto spojení projde každou hodinu několik mililitrů mozkomíšního moku do lebky a páteře nervy, kolem nichž od nynějška cirkulují a později odtékají na periferii. Na periferii ji lymfatický systém reabsorbuje. Vnitřní prostor CSF se odlišuje od vnějšího prostoru CSF z hlediska oběhu CSF. Oba jsou umístěny v centrální nervové soustavě. Vnitřní prostor mozkomíšního moku se skládá ze sekvenčně spojených dutinových systémů ze čtyř mozkových komor a páteřního centrálního kanálu. Vnitřní prostor mozkomíšního moku komunikuje s prostorem vnitřního ucha. Prostory komunikují konkrétně prostřednictvím aquaeductus cochleae. Existuje tedy úzký vztah mezi tlaky perilymfy a tlaky v CSF. Vnější prostor CSF je spinální. Mícha v vertebrálním prostoru, jako mozek v lebka, je chráněn meningy známé jako dura mater, arachnoidální mater a pia mater. Arachnoidální mater a pia mater jsou odděleny puklinovým subarachnoidálním prostorem, ve kterém dochází také k cirkulaci mozkomíšního moku. Tento prostor odpovídá vnějšímu prostoru CSF.
Nemoci a poruchy
Cirkulace mozkomíšního moku a zejména reabsorpce jsou narušeny u takzvaných poruch odtoku mozkomíšního moku. Výsledkem poruchy odtoku mozkomíšního moku může být hydrocefalus. Cerebrospinální tekutina se tvoří zejména ve dvou postranních komorách mozku. Kromě toho se na jeho výrobě podílí třetí a čtvrtá komora. Jakmile CSF prošel komorami, dosáhne cisterna cerebellomedullaris vnějšího prostoru CSF. Od tohoto bodu se u zdravého člověka distribuuje v intersticiálním prostoru kolem mozku a míchy a je reabsorbován do krev arachnoidálními klky na horním sagitálním sinu. Další výtokové cesty jsou přítomny u vývodů páteře nervy v žilním plexu nebo s lymfatickým systémem. Celkové množství mozkomíšního moku trvale cirkulujícího v průměru 150 mililitrů a dosahuje nejvyšší 200 mililitrů. Z důvodu vysoké produkce CSF v EU cévnatka plexus, ve zdravém organismu dochází k úplné výměně cirkulujících CSF třikrát denně. Resorpce a produkce tekutiny jsou uvnitř vyvážit jeden s druhým. Jakmile se vytvoří vyšší než obvykle množství mozkomíšního moku, je-li bráněno spojení prostorů mozkomíšního moku nebo je-li porucha resorpce, hydrocefalus (voda hlava) se vyvíjí díky rostoucímu množství mozkomíšního moku. Pokud jsou překážky odtoku nebo resorpce příčinou, obvykle je primární onemocnění zápal mozkových blan, který se projevuje sekundárně jako hydrocefalus. Vrozené nebo brzy dětství myslitelné jsou také malformace mozku nebo prenatální infekce mozku plodu. V některých případech předchází hydrocefalus také krvácení do struktur mozku, kde dochází k cirkulaci mozkomíšního moku. Nádory mohou také způsobit problémy. Jakmile se zvýší intrakraniální tlak, zvyšuje se také odolnost vůči resorpci. Hydrocefalus nebo související zvýšení intrakraniálního tlaku tedy způsobují stabilně se zhoršující resorpční poruchu, což zase způsobuje, že hydrocefalus růst. Všechny poruchy oběhu mozkomíšního moku se mohou projevit jako hydrocefalus a významně zvyšovat celkový objem cirkulujícího mozkomíšního moku.
