Dávkování | Lithium

Dávkování

Obecně lze říci, lithium by měla být přijata večer. Z tohoto důvodu jsou vedlejší účinky obvykle jednoduše zaspány. Množství, které musí jednotlivý pacient užít, závisí přímo na tzv. Plazmatické koncentraci, tj. Množství léčiva v krev.

Zejména na začátku terapie, pravidelné krev musí být odebrány vzorky, aby nedošlo k náhodnému „překročení značky. "Ideálně, lithium léčba by měla být zahájena za stacionárních podmínek, tj. v nemocnici. Lithium je k dispozici v Německu v dávkách od 150 mg (leukomineráza) do 536 mg (Quilonum). Hladina v plazmě nesmí zpravidla překročit koncentraci 1.2 mmol / l, jinak může dojít k závažným vedlejším účinkům. (viz. níže)

Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky lithiové terapie jsou vzácné a snadno se kontrolují. Pouze ve velmi ojedinělých případech dochází k masivním příznakům otravy. Pokud je pacient během léčby dobře nastaven a pozorován, lze obvykle včas rozpoznat známky nežádoucích účinků.

Pacient by se měl také pozorovat a pokud si všimnete nesrovnalostí, obraťte se na ošetřujícího lékaře. To dává pacientovi příležitost včas reagovat a v případě potřeby upravit dávku nebo přijmout jiná opatření. V této souvislosti je také důležité věnovat pozornost možným interakcím s jinými léky.

Nežádoucí účinky obvykle závisí na dávce, takže snížení dávky může být užitečné, pokud se objeví příznaky. O tom by měl rozhodnout lékař společně s pacientem. Nežádoucí účinky jsou v každodenní klinické praxi pozorovány hlavně na začátku léčby lithiem, méně u dlouhodobé léčby.

Nejčastěji stěžovanými SZ jsou Zejména v prvních dvou letech léčby může často docházet k přibývání na váze, což závisí také na dávce.

• Chvění (jemný třes)
• Poruchy paměti a koncentrace
• Zvýšení hmotnosti
• Časté močení
• Nevolnost, průjem
• Zvracení
• Žízeň
• Nutkání na močení / zvýšené močení (polyurie)

Projekt štítná žláza a ledvina také hrají zvláštní roli při léčbě lithiem. Z výše uvedených důvodů je proto nezbytné před zahájením léčby důkladně prozkoumat štítnou žlázu a ledviny pacienta pomocí laboratorních testů.

• Lithium může způsobit zvýšení TSH v štítná žláza a zvětšení a struma (zvětšení tkáně). V jiných vzácných případech to může vést k hypotyreóza a příštítných tělísek hyperthyroidismus.
• V ledvinách může vést lithium ledvina dysfunkce, která obvykle zmizí sama po vysazení léku. Ve velmi vzácných případech může také vést k zánětlivé komplikaci (glomerulonefritida).

V oblasti nervových a svalových funkcí se ve vzácných případech mohou při užívání lithia vyskytnout následující příznaky.

Kognitivní omezení, jako je paměť poruchy, ospalost, zakalení vědomí a psychiatrické jevy jako např halucinace a anorexie může také nastat. Léčba lithiem může mít také vedlejší účinky, jako je nezřetelná řeč a závratě. Dalším vedlejším účinkem, který může být pro pacienta znepokojující, je tzv. Pseudotumor cerebri, který způsobuje zvýšený tlak v lebka, přičemž jako možnou příčinu lze vyloučit nádor.

Příznaky jsou silná bolest hlavy s pocitem tlaku, který se zvyšuje při ležení, kašli nebo kýchání. Tento vedlejší účinek lze léčit silným diuretikem nebo pravidelným odběrem nervové tekutiny, který slouží ke snížení tlaku v mozek.

• Svalová slabost
• Chvění a záškuby svalů
• Poruchy pohybu
• Snížená rychlost nervového vedení
• Poruchy reflexů
• Nystagmus
• Selhání zorného pole

Na vegetativní úrovni se mohou objevit následující nežádoucí účinky: Nejen na začátku lithiové terapie, ale i v dalším průběhu poruchy trávení, jako je průjem, nevolnost a zvracení Pacienti považují vzácné sexuální vedlejší účinky, jako je ztráta libida, snížená potence nebo dokonce impotence, za potenciálně znepokojující.

• Poruchy chuti
• Zvýšená produkce slin nebo dokonce sucho v ústech
• Nízký krevní tlak (hypotenze)

Dlouhodobé užívání lithia k profylaxi bipolárních afektivních poruch (směs mánií a deprese) je často doprovázeno trvalým přírůstkem hmotnosti. Čím nižší je dávka lithia použitá k terapii, tím menší je přírůstek hmotnosti. Příčiny dosud nebyly zcela objasněny - vliv lithia na centra regulující chuť k jídlu v mozek diskutuje se.

Přírůstek hmotnosti je však velmi pomalý. Podle zkušeností činí přibližně 1 kilogram za rok, ale může se u jednotlivých pacientů značně lišit. Pacienti, kteří už byli nadváha obzvláště ovlivněny před zahájením léčby.

Protože však profylaktická léčba lithiem může trvat několik let nebo dokonce desetiletí, je celkově možné významné zvýšení hmotnosti. Jednotliví pacienti přibrali mezi 30 a 40 kilogramy. Z tohoto důvodu by měla být během léčby prováděna pravidelná kontrola hmotnosti a váha by měla být sledována ošetřujícím lékařem.

Změny v krev Může také nastat počet, který může vést ke zvýšení počtu leukocytů v krvi a ke snížení hodnoty pH. Možné zvýšené krevní cukr hladiny jsou zvláště důležité pro diabetiky. Dále se elektrolyt posouvá ve formě hyperkalcémie a snižuje se draslík a sodík mohou nastat hladiny.

Ty jsou výsledkem nesprávně regulované vody vyvážit. V průběhu takové poruchy může také dojít k otoku a výše uvedené polyurii. Poškození ledvina někdy lze pozorovat během dlouhodobé léčby, což dále zhoršuje problém regulace tekutin.

Mohou se také objevit vedlejší účinky podobné revmatoidním příznakům, jako je bolesti kloubů, bolesti svalů a vzplanutí svrab vulgaris. Mohou se také vyvinout další zánětlivé procesy v důsledku příjmu lithia. To může vést k gastritidě, kožním vyrážkám, otokům úst sliznice, akné- podobné příznaky, svědění a otoky.

V průběhu lithiové terapie se projevily příznaky ovlivňující srdce může také nastat. Tyto zahrnují srdeční arytmie, což je v tomto případě obvykle doprovázeno zpomalením srdce hodnotit. Kromě toho si můžete všimnout změn při měření EKG. Zvláště zpočátku hypotenze, tj. Příliš nízká krevní tlak, může nastat.