Befindlichkeitsstörungen jsou v populaci velmi rozšířené. Mnohočetné příznaky se mohou objevit prakticky ve všech orgánových systémech, což často ztěžuje jejich přiřazení ke konkrétním klinickým obrazům a stanovení jasné diagnózy. Befindlichkeitsstörungen bez objektivních organických nálezů nemá v medicíně žádnou hodnotu pro chorobu.
Co je porucha nálady?
Befindlichkeitsstörungen, také známý jako funkční dysfunkce, se vyskytuje v každém věku. Dokonce i malé děti a žáci si stěžují na poruchy nálady. Na jedné straně je tedy vzor stížnosti v běžné lékařské praxi velmi běžný; na druhou stranu je často obtížné zařadit množství stížností, což někdy vede k velkému počtu návštěv postižených u lékaře. Typické je shromažďování mnoha hraničních nálezů s fyzickými prohlídkami, krev testy nebo zobrazovací procedury, aniž by lékař nakonec vysvětlil příznaky. Z tohoto důvodu, funkční poruchy nebo poruchy pohody jsou také velmi významné z ekonomického hlediska, protože se vyskytují velmi často a způsobují enormní náklady zdraví systém péče. Přechod od poruch nálady k tzv somatoformní poruchy je tekutý. Téměř ve všech případech však pacienti trpí vegetativní labilitou spojenou se zavádějícím vnímáním těla. Tyto psychovegetativní stížnosti by měly být léčeny navzdory absenci jasné příčiny, aby se nestaly chronickými.
Příčiny
Přesné příčiny poruch nálady, které se projevují jako vegetativní labilita nebo jako vegetativní dystonie, nejsou dosud známy. Předpokládá se však, že u každé poruchy nálady existuje nerovnováha ve složité interakci těla, mysli a ducha. V dnešní psychiatrii se předpokládá, že každá takzvaná funkční porucha je udržována a spouštěna nevyřešenými vnitřními konflikty. Příznaky poruchy nálady by tedy nebyly ničím jiným než neadekvátním pokusem vyrovnat se na somatické, tj. Fyzické úrovni. Poruchy citlivosti jakéhokoli druhu jsou proto vždy psychosomatické; pokud není stanovena žádná diagnóza navzdory opakovaným návštěvám lékaře, bude vztah mezi lékařem a pacientem v průběhu času značně trpět. Pacienti s takovými poruchami nálady nejsou malingerers, ale symptomy zažívají jako skutečné. Chronické somatické poruchy by také měly být podrobně zkoumány psychiatricky. Příčiny lze zřídka nacházet v přímém sociálním prostředí postižené osoby. Odborníci také dlouho diskutovali o tom, zda je při vývoji poruch nálady nutné brát v úvahu i dědičné složky.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti, kterými postižené osoby trpí, jsou mimořádně různorodé a obtížně klasifikovatelné. Nejprve je důležité, aby ošetřující lékař i přes absenci organických nálezů bral v každém případě všechny stížnosti vážně. Pacient nesmí mít pocit, že nic konkrétního nelze udělat, jen proto, že nebylo nic konkrétního nalezeno. Charakter stížnosti odpovídá nespecifickým obecným příznakům, a proto vyvolává odpovídající diagnostické a terapeutické problémy. Věkové zaměření lidí s poruchami nálady je od 20 do 40 let, ve vyšším věku počet pacientů významně klesá, ale důvody nejsou známy. Typické stížnosti a příznaky poruch nálady jsou vždy psychologické nebo nespecificky fyzické. Konkrétně se to může projevit jako apatie, všeobecná nevolnost, dýchání problémy, naléhavost v moči, pocit tlaku na truhla nebo pocit hrudky v krku. Svalové napětí, bolesti hlavy, problémy s klouby a svědění kůže jsou také často hlášeny. Dotčeni také hlásí zvýšený výskyt nerozhodnosti nebo pokles koncentrace se zapomnětlivostí. Protože většina příznaků funkční poruchy může být také výrazem organického stavopatrně diferenciální diagnostika je tak důležité.
Diagnóza a průběh
Nejdůležitějším diagnostickým kritériem pro poruchy nálady jakéhokoli druhu je intenzivní konzultace s lékařem. Na základě popisu pacienta a shromažďování objektivních nálezů pomocí krev testy, EKG, Rentgen nebo funkční testy, rychle se ukáže, že není přítomna žádná organická nemoc. Typickými diagnózami rozpaků, které se pak provádějí v ordinaci lékaře, jsou například vegetativní dystonie, funkční porucha, larvierte deprese, syndrom vícečetných stížností nebo psychovegetativní vyčerpání. Průběh onemocnění je často chronický s tendencí ke zhoršování s postupným poklesem psychologické odolnosti a fyzické výkonnosti.
Komplikace
Poruchy nálady zahrnují široké spektrum s tekutinovým přechodem k nemoci. Výsledkem je, že porucha nálady má obvykle potenciál zhoršit se v klinický projev. Například z depresivní nálady se může vyvinout plnohodnotná (hlavní) deprese bez léčby nebo svépomoci. Pokud depresivní nálada přetrvává po dlouhou dobu, aniž by dosáhla závažnosti depresivní epizody, může být za diagnózu považována také dystymie. Totéž platí pro poruchy fyzické nálady. Mohou předcházet fyzickým onemocněním nebo se mohou objevit v důsledku toho. Pro většinu poruch sociální nálady neexistuje diagnostický ekvivalent. Sociální porucha nálady však může přispívat k psychickému utrpení a podle toho se může projevit buď ve fyzické, nebo psychologické poruše nálady. Například sociální stres a šikana často vést na deprese, úzkostných poruchnebo somatické poruchy. Stres ovlivňuje také tělo a může způsobit nebo podporovat organická onemocnění. Pokud porucha nálady dosud nepřekročila hranici nemoci, je léčba často obtížná. Preventivní opatření jsou užitečné, aby se zabránilo komplikacím a zhoršení. Patří mezi ně osobní psychologická hygiena a pečlivé zacházení s vlastním tělem. Kromě toho zákonné zdraví pojišťovací fondy v Německu nabízejí různé preventivní služby jako např relaxace kurzy, výživové poradenství or stres řízení.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Přetrvávající fyzické potíže by měly být vždy zkontrolovány lékařem - i když jsou jen mírné. Je však obtížné stanovit konkrétní časový limit. V případě epizodicky se opakujících poruch pohody je často také vhodná návštěva lékaře, i když stížnosti mezitím znovu a znovu zmizí. Pacienti trpící závažnými příznaky by neměli odkládat návštěvu lékaře příliš dlouho. Může existovat konkrétní důvod stížností a může být nutné rychlé ošetření. Diagnostické objasnění je rovněž vhodné v případě psychologických poruch nálady. Kognitivní, emoční nebo behaviorální příznaky mohou nejen naznačovat duševní poruchu nebo poruchu duševní nálady, ale mohou se také vyskytovat v souvislosti s fyzickým onemocněním. Z tohoto důvodu se postižené osoby mohou nejprve poradit se svým rodinným lékařem nebo praktickým lékařem a zjistit možnou fyzickou příčinu. Poruchy tělesné i psychické nálady ne vždy představují diagnostikovatelná onemocnění. Pokud nelze najít organický důvod pro poruchy duševní nálady, navštivte psychoterapeuta nebo psychiatr může být informativní. Diagnóza je zvláště vhodná, pokud se psychologické příznaky vyskytují po delší dobu (například dva týdny) nebo jsou také závažné. Somatoformní poruchy lze také léčit psychoterapeuticky. V této souvislosti doporučení psychologické nebo psychoterapeutické léčby neznamená podezření na simulaci příznaků.
Léčba a terapie
Kauzální, tj. Související s příčinou terapie, není možné kvůli složitosti stížností a nedostatku objektivních fyzických nálezů. Z psychosomatického hlediska jsou dlouhodobé důsledky funkční poruchy vážné; proto je nezbytně nutné poskytnout terapie, také ke zmírnění často značného utrpení postižených. Včasná prevence se však ukázala jako nejlepší terapie pro poruchy nálady. Osoba s psychosomatickými poruchami není ani duševně nemocná v klasickém smyslu, ani netrpí psychóza, neurózy nebo hypochondrie. Protože problémy s náladou jsou hlavní příčinou problémů s psychickou represí, jsou pro dlouhodobé zlepšení symptomů vhodné určité psychoterapeutické metody. Mluvící psychoterapie po delší dobu se ukázaly jako obzvláště účinné hloubkové psychologické metody a behaviorální terapie. Mohou také poruchy nálady, které se léčí nebo dekády neléčí vést projevit depresi.
Výhled a prognóza
V závislosti na typu poruchy nálady se prognóza velmi liší. Porucha nálady může trvat velmi dlouho a přetrvávat několik měsíců nebo let. Může to však být stejně přechodné. Studie prognózy poruch nálady se obtížně srovnávají, protože výsledky závisí na přesné definici. Ve střednědobém a dlouhodobém horizontu je možné zlepšení i zhoršení příznaků. Kromě toho existuje možnost, že porucha nálady zůstane stejná. I v jednotlivých případech nelze vždy určit jasnou prognózu. Stížnosti se mohou změnit jak svou povahou, tak svou intenzitou. Poruchu citlivosti nemusí lékař v každém případě léčit. V některých případech ustupuje bez vnějšího zásahu nebo se zlepšuje obecným snižováním stresu opatření a jednoduché domácí opravné prostředky. Porucha nálady se však může vyvinout také do jiné nemoci. Například mnoho infekční choroby začít s obecným pocitem nevolnosti dříve, než se objeví specifické příznaky příslušné nemoci. Pokud porucha citlivosti přetrvává po delší dobu, je často vhodné podrobné vysvětlení. To platí také pro psychologické stížnosti, protože některé psychologické poruchy mohou být velmi nenápadné. Patří sem například dystymie. Je charakterizována chronickou depresivní náladou, která trvá nejméně dva roky. Přechod mezi poruchou nálady a jinými nemocemi může být tedy plynulý.
Prevence
Aktivnímu životnímu stylu může každý zabránit somatoformní poruchy na prvním místě. Zdravé sociální prostředí se spoustou příležitostí mluvit věci už nabízejí určitou ochranu. Obecnou pohodu lze ovlivnit také strava, a stimulanty jako nikotin a alkohol je třeba se vyhnout. Fyzický opatření jako je sauna, střídavé sprchy nebo suché kartáčování se také osvědčilo jako prevence. Nové přístupy k prevenci poruch nálady slibují takzvané koncepty psychagogické terapie, které jsou syntézou vzdělávacích pokynů pro každodenní život a psychoterapie.
Následná péče
V případě poruch nálady je následná péče podobná prevenci. Protože poruchy nálady mohou odkazovat na velmi odlišné organické a psychologické potíže, zaměřujeme se zde na obecné možnosti následné péče. Existují tři hlavní oblasti zdraví propagace, která může být užitečná při následné péči o poruchy nálady. Zdravý strava přispívá k fyzické a psychické pohodě a může pomoci předcházet budoucím nemocem a poruchám nálady. To neplatí pouze pro stížnosti, které jsou jasně způsobeny podvýživa. Jídlo poskytuje tělu základ pro všechny metabolické procesy, a proto získává velmi vysokou hodnotu. Vhodné množství cvičení také zlepšuje zdraví. Cvičení by mělo být přizpůsobeno osobním silným a slabým stránkám. Zde jsou užitečná zvláštní opatření s lékařem, fyzioterapeutem nebo kvalifikovaným zdravotním trenérem. Snižování stresu představuje třetí pilíř podpory zdraví. Snížení stresu je zvláště důležité při následné péči o duševní zdraví poruchy, jako jsou depresivní nálady, aby se zabránilo návratu příznaků. Psychické napětí však může ovlivnit i fyzické zdraví. Ve většině případů jsou poruchy nálady mírné, takže následná péče plynule přechází do zdravé každodenní rutiny. Dlouhodobé změny životního stylu v strava, cvičení a zvládání stresu jsou užitečné v mnoha případech.
Tady je to, co můžete udělat sami
Poruchu nálady by měl diagnostikovat a léčit lékař nebo terapeut. Kromě běžných lékařských a terapeutických opatření lze psychosomatické poruchy zmírnit pomocí různých svépomocných opatření. V závislosti na příčině může již změna životního stylu pomoci. Například, změny nálady a psychologicky vyvolané bolest lze alespoň omezit cvičením a zdravou a vyváženou stravou. Změna prostředí nebo přesun do nového bydliště může také zmírnit mnoho stížností spojených s poruchou nálady. K tomu je však nutné, aby postižení jasně rozpoznali svou poruchu nálady jako takovou. Deník stížností pomáhá zaznamenávat a analyzovat vlastní náladu a stav mysli během dne. Diskuse s přáteli a rodinou také podporuje autodiagnostiku. Důležitým krokem v léčbě poruch nálady je řešení vnitřních konfliktů. To je možné jak ve svépomocných skupinách, tak na psychologických poradnách. Z dlouhodobého hlediska musí být psychosomatické spouštěče lékařsky vyjasněny a léčeny. Prostřednictvím psychologického poradenství na jedné straně a zvyšování kvality života na straně druhé může být řešení poruchy nálady mnohem jednodušší.
