Diagnóza CT
Pro diagnostiku a zejména pro předoperační zobrazování mastoiditida CT je lebeční nástroj volby. Ve srovnání s konvenčními rentgenovými paprsky nabízí CT při léčbě řadu výhod mastoiditida. Nebezpečné intrakraniální komplikace, ke kterým dochází při průniku zánětu do lebka, lze vyloučit.
Zobrazením všech sousedních struktur může chirurg získat důležité informace o nejlepším postupu v případě, že je nutný chirurgický zákrok. V akutní mastoiditida, mastoidní buňky vypadají zakalené kvůli hnisavému zánětlivému procesu. Pokud zánět napadne kost, jemné septy, které rozdělují jednotlivé malé komory mastoidního procesu, zahynou. To lze také snadno vizualizovat na CT a nazývá se to fúze kostí. Naproti tomu diagnóza plíživé chronické mastoiditidy je mnohem obtížnější.
Diagnóza MRT
Kromě CT je u MRT k dispozici i jiná forma zobrazování. Jelikož je však tato technika horší než CT při zobrazování pevné tkáně, jako je kost, kvůli jejímu způsobu provozu, používá se zřídka konkrétně k vyloučení mastoiditidy. Přesto se může stát, že se MRI provádí kvůli příznakům, jako je bolesti hlavy, v takovém případě je zjištěna mastoiditida.
Hlavní indikací je zvýšená akumulace tekutiny v mastoidních buňkách. To však ještě nestačí jako jasný důkaz mastoiditidy. Dalšími indikacemi jsou například zvýšení kontrastu sliznice nebo viditelné poruchy proudění v dutinách mastoidu.
Terapie mastoiditida
Tání kosti vyvolané zánětem ve vzduchem naplněném systému střední ucho vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu a nelze ji léčit pouze léky. To zahrnuje odstranění zanícených buněk a zajištění průchodnosti spojení s střední ucho.
Operace
Pokud je mastoiditida již pokročilá, podávání antibiotika a otevření ušní bubínek již nestačí k léčbě. V tomto případě je mastoiditida léčena chirurgicky. To zahrnuje otevření kosti za uchem pod Celková anestezie odstranit infikované oblasti a odstranit hnisavý zánět.
Projekt hnis se odvádí přes tenké trubice, tzv. odtoky. Rozlišuje se mezi jednoduchou nebo radikální mastoidektomií. Při jednoduché mastoidektomii je odstraněna pouze postižená část kosti, zatímco okolní struktury zůstávají nedotčené.
V případech těžké hnisavé mastoiditidy nemusí být tento postup dostatečný. V tomto případě chirurg provede radikální mastoidektomii. Kromě mastoidu, částí bubínkové dutiny a zadní stěny vnější zvukovod jsou odstraněny.
Vytvoří se tak větší dutina s napojením na vnější zvukovod, které může chirurg snáze vyčistit. Vzhledem k tomu, že struktury střední ucho obvykle musí být také odstraněny, což může mít za následek vážné ztráta sluchu na postiženou stranu. Díky moderním chirurgickým metodám lze v určitých případech udržet normální sluchovou funkci, dokonce i v případě radikální mastoiditidy.
Bez ohledu na požadovanou chirurgickou techniku, další hospitalizační léčba pomocí antibiotika se vždy provádí. To slouží k zabití každého bakterie stále přítomný v těle. Mastoidektomie se vždy provádí jako hospitalizovaný pacient v nemocnici.
I když skutečná operace obvykle trvá relativně krátkou dobu a vede rychle ke zlepšení, je nutné zůstat v nemocnici po dobu asi jednoho týdne kvůli pooperační léčbě antibiotikaAntibiotika se obvykle podávají venózním přístupem a musí být vysoce dávkována, aby všechny zabila bakterie stále přítomen Vzhledem ke své malé velikosti se chirurgická rána obvykle hojí velmi rychle. Po propuštění z nemocnice již většina pacientů nemá příznaky.
