Diagnóza
Diagnóza duodenální vřed se skládá z několika kroků. Nejprve se provede podrobný rozhovor s pacientem (anamnéza) s následným vyšetřením pacienta. Zřídka se provádí palpační rektální vyšetření, při kterém je neviditelné - tzv. Okultní - krev lze detekovat ve stolici.
Spolehlivá diagnóza se stanoví pomocí gastrointestinálního traktu endoskopie (esophago-gastro-duodenoscopy), přičemž se vyšetřující lékař může podívat na vřed sám a odebrat několik malých vzorků postiženého střeva sliznice, které jsou poté zkoumány. Během tohoto postupu buď hrdlo je anestetizován sprejem nebo je podáno krátké anestetikum. Poté zkoušející vloží gastroskop přes ústa a prochází jícnem a žaludek k duodenum.
Kamerou, sliznicí jícnu, žaludek a duodenum lze posoudit. Být schopen diagnostikovat vřed spolehlivě vzorek (biopsie) musí být odebráno z postižené oblasti. To se provádí během a gastroskopie.
Tento vzorek je poté odeslán do patologického ústavu, kde je vyšetřen v jemné tkáni (pod mikroskopem). Nakonec lze diagnostiku provést pouze pod mikroskopem. Hlavní důraz je kladen na Helicobacter pylori infekce a maligní degenerace buněk.
Vzorek musí být odebrán, protože určité procento vředů se může stát maligní (maligní degenerace) a člověk je nechce přehlédnout. Test pro Helicobacter pylori se provádí za účelem objasnění původu duodenální vřed. Jestliže bakterie jsou nalezeny, předpokládá se, že jsou příčinou.
Jestli ne bakterie jsou nalezeny, nejpravděpodobnější příčinou je užívání léků (určité léky proti bolesti). Pokud existuje akutní podezření na perforaci střevní stěny, an Rentgen je třeba se pokusit o vyšetření. Pacient polkne Rentgen kontrastní látka ve formě kaše, zatímco horní část břicha je rentgenována.
Lze pozorovat, zda kontrastní látka uniká z otvorů ve střevní stěně. To jasně naznačuje perforaci. Pokud ani po dlouhodobé léčbě nedojde ke zlepšení, lze provést dlouhodobé měření pH. V tomto postupu je hodnota pH v duodenum se měří po dobu 24 hodin pomocí elektrody. Zvýšené hodnoty kyselosti lze považovat za známku funkční poruchy a za příčinu duodenální vředUltrazvuk břicha
Všechny články v této sérii:
