Duodenální vřed

Definice

Duodenální vřed (Ulcus duodeni) je zánětlivá rána střeva sliznice v oblasti duodenum, duodenum je první část tenké střevo v návaznosti na žaludek, vředtj. rána přesahuje svalovou vrstvu sliznice tenké střevo (lamina muscularis sliznice).

Nebezpečné komplikace nastanou, jakmile vřed Útoky krev plavidla, zejména tepny ve zdi, protože to může vést k silnému krvácení. Ve vzácných případech může dokonce vést k perforaci střevní stěny. Duodenální vřed patří do skupiny gastroduodenálních vředových onemocnění, a proto úzce souvisí se žaludečním vředem, protože existuje stejný mechanismus onemocnění. Duodenální vřed se vyskytuje asi pětkrát častěji než žaludek vřed. Ve většině případů leží vřed na přední nebo zadní stěně první části duodenum, tj. přímo za žaludek výstup.

Zacházení

Cílem terapie je urychlit hojení duodenálního vředu při minimalizaci komplikací a bolest. Terapie se skládá z obecných, léčivých a chirurgických aspektů. Obecná terapie vytváří podpůrnou základnu pro farmakoterapii a pomáhá předcházet opakování po dlouhou dobu.

Nejdůležitějším bodem je vyhnout se nikotin in. Také s úpravou strava zrychlení procesu hojení i redukce bolest lze dosáhnout (viz strava). Léky proti bolesti jako je ASA (např Aspirin®) nebo ibuprofen je třeba - pokud je to možné - vysadit nebo nahradit jiným lékem proti bolesti, který méně poškozuje žaludek.

Cílem farmakoterapie je neutralizovat agresivní žaludeční kyselinu nebo snížit její tvorbu. PPI (inhibitory protonové pumpy, např. Pantoprazol, omeprazol), které přímo snižují tvorbu žaludeční kyseliny, hrají v tomto ohledu největší roli. Jiné léky, jako je antacida (neutralizace kyseliny) nebo histamin Antagonisté 2 receptorů (snížená tvorba kyseliny) v dnešní době stěží hrají roli.

Pokud Helicobacter pylori byla zjištěna infekce, antibiotická terapie („italská“ nebo „francouzská“ trojitá terapie) se podává podle určitých standardních postupů k léčbě infekce Helicobacter pylori. Ve většině případů se duodenální vřed bez problémů zahojí. Jestli ne Helicobacter pylori Je-li zjištěna infekce, je obvykle zahájena čtyřtýdenní léčba inhibitory protonové pumpy.

Pokud se objeví recidivy, tj. Pokud se znovu objeví vředy, lze v této terapii pokračovat podle pokynů lékaře. V lékové terapii je důležité, aby se léky užívaly až do konce, i když příznaky ustoupily, aby se duodenální vřed mohl úplně zahojit. Pouze ve výjimečných případech se doporučuje přerušovaná léčba, tj. Užívání léků, pokud jsou příznaky přítomny, a ukončení léčby, když příznaky ustoupí.

S touto formou terapie, pravidelné endoskopické monitoring vředu je důležité, protože existuje zvýšené riziko rakovina. Chirurgická léčba je zpravidla nutná pouze v případě perforace nebo masivního krvácení. Profylakticky lze nízkodávkovou terapii inhibitory protonové pumpy provádět po dlouhou dobu.

Pokud léky jako ASA nebo ibuprofen je třeba pravidelně užívat, měla by být provedena profylaktická léčba inhibitory protonové pumpy. K léčbě duodenálního vředu, jak je uvedeno výše, se nejčastěji používají inhibitory protonové pumpy. Jedná se o léky, které významně inhibují produkci kyselin v žaludku.

Od žaludeční kyselina je hlavním škodlivým spouštěčem při vývoji vředu, obvykle dochází k výraznému zmírnění příznaků po několika dnech užívání. Inhibitory protonové pumpy zahrnují pantoprazol a omeprazol. Pokud dojde k infekci Helicobacter pylori, to musí být odstraněno.

Existuje takzvaná eradikační terapie, která se skládá ze dvou antibiotika a inhibitor protonové pumpy. Tato kombinace tří musí být poté přijata po dobu sedmi dnů. Také léky ze skupiny antacida lze použít terapeuticky.

Neutralizují žaludeční kyselinu. Patří mezi ně například sukralfát a hydroxid hlinitý. antacida byly nyní z velké části nahrazeny inhibitory protonové pumpy. V případě duodenálního vředu je třeba dbát na zajištění zdravého a vyváženého stavu strava.

Dostatek vlákniny, která se nachází hlavně v ovoci, zelenině a celozrnných výrobcích, žádná mastná nebo kořeněná jídla. Doporučuje se několik malých jídel denně. Měli byste se také ujistit, že pijete dostatečné množství vody a během akutního stadia vředu se vyvarujte sycených nápojů a kávy.

Obecně žádné konkrétní strava je nezbytný v případě duodenálního vředu, ale stížnosti se mohou výrazně zlepšit častými malými jídly, která jsou pravidelně distribuována po celý den. Dále je třeba dbát na to, aby se zabránilo takzvaným „kyselým uvolňovačům“, které vedou ke zvýšené produkci žaludeční kyseliny. Mezi klasické „kyselé uvolňovače“ patří alkohol, káva a další kofeinové nápoje (cola!

), stejně jako citrusové džusy. Pokud je přítomný duodenální vřed, neměl by být léčen domácími léky, ale účinnými léky. Proto by měl být předložen rodinnému lékaři, který poté rozhodne o další terapii.

Neošetřený vřed může vést k vážným komplikacím, a proto by měl být vždy léčen. Samotné domácí léky nejsou v tomto případě řešením. Nápravné prostředky pro domácnost lze použít jako a doplněk po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Léčiva pro domácnost jsou považována za potraviny, které jsou lehké na žaludek, jako je krupicová kaše a kaše. Pravidelná konzumace pelyňka čaj může také přinést zlepšení, v neposlední řadě proto, že pelyněk má protizánětlivý a zažívací účinek. Heřmánkový čaj a meduňky čaj se také používá jako domácí lék na duodenální vředy. Stejně jako domácí léky by se homeopatické léky neměly používat samostatně na duodenální vředy, protože obvykle nevedou k léčbě. Nedostatek léčby může vést k rozvoji někdy život ohrožujících komplikací, jako je krvácení.