Může se dvanáctníkový vřed stát maligním? | Duodenální vřed

Může se dvanáctníkový vřed stát maligním?

Maligní (maligní) degenerace se zřídka vyskytuje v duodenálních vředech. Maligní degenerace se vyskytuje přibližně u 1–2% pacientů s peptickým onemocněním vředa v duodenální vřed degenerace je mnohem vzácnější. V chronických případech je degenerace obecně pravděpodobnější, proto by mělo být endoskopické vyšetření prováděno alespoň každé dva až tři roky.

Pokud duodenální vřed je léčen, degenerace je mnohem méně pravděpodobná. Vředy duodenum málokdy se vyvine do rakovina. Častěji tomu tak může být žaludek vředy. Aby bylo možné spolehlivě rozlišovat mezi vřed a rakovina, musí být odebrán vzorek z postižené oblasti během a gastroskopie. Vzorek pak musí být vyšetřen v patologickém ústavu pro analýzu jemné tkáně, kde lze poté stanovit diagnózu.

Příznaky

Hlavním příznakem je takzvaná střízlivost bolest v horní části břicha, tj bolest která přetrvává, když člověk nic nejedl. Často se zlepšuje, když začnete jíst nebo když si dáte antacidum (lék, který neutralizuje žaludek kyselina). Zvláště ráno bolest je obvykle těžká.

Mezi další příznaky mohou patřit nevolnost a zvracení. Pokud již existuje chronické krvácení z duodenální vřed, příznaky anémie může být zřejmé: Únava a snížená odolnost, dušnost, zejména při stresu, bledost (zejména sliznic) a možná bušení srdce. Ve vzácných případech zvracení of krev nebo se může objevit dehtová stolice (stolice pak obvykle není červená, ale černá, což je způsobeno koagulovanou krví přeměněnou ve střevě).

Příznaky jako bolest břicha a nadýmání u některých pacientů se může zhoršit požitím alkoholu nebo nikotin. A duodenální vřed může být také zcela bez příznaků. První příznaky duodenálního vředu jsou bolest v horní části břicha, zejména ráno nebo po určité době bez příjmu potravy, což se po jídle zlepšuje.

Pokud příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, může existovat určitá periodicita, kdy je bolest někdy lepší než jindy. Studie ukázaly, že bolest se objevuje hlavně na jaře a na podzim. Známky akutního krvácení se často vyskytují bez předchozího břišního nepohodlí, ale místo toho a šok Vyskytuje se „out of the blue“ (šok z nedostatku objemu, tj. Celkový nedostatek) krev v cévním systému v důsledku ztráty krve způsobené krvácením) se zrychleným dýchánípalpitace, pokles krev tlak, bledost, studený pot, zmatenost a bezvědomí.

Bolesti zad může dojít, když horní bolest břicha vyzařuje. Záření tohoto typu se vyskytuje častěji v žaludek vředy, ale na základě tohoto příznaku není možné rozlišit mezi těmito dvěma lokalizacemi. Někdy může bolest vyzařovat do ramene nebo do truhla, ale to vše jsou velmi nespecifické příznaky, protože jsou přítomny také v mnoha dalších onemocněních.

Kromě toho bolest vyzařuje z člověka na člověka odlišně. Přibližně každý desátý pacient s duodenálním vředem má v průběhu onemocnění jednou krvácení. V závislosti na rozsahu krvácení může tato akutní symptomatologie vést k oběhu šok a stát se nebezpečným, nebo se může stát chronickým po dlouhou dobu.

Typické příznaky krvácení jsou zvracení krve (hematoméza) a dehtové stolice (melena). Jedná se o černé zbarvení stolice způsobené krví převedenou ve střevě. Při chronickém krvácení způsobuje neustálá ztráta krve příznaky anémie: Únava a snížená odolnost, dušnost, zejména při stresu, bledost (zejména sliznic) a případně bušení srdce. Diagnózu stanoví endoskopie jícnu, žaludku a dvanáctimístného střeva (ezofagogastroduodenoskopie).

Zde je třeba určit, jak silné je krvácení. Zpravidla je také okamžitě ošetřeno endoskopie. Zdroj krvácení lze léčit různými způsoby: V nejvzácnějším případě nelze krvácení kontrolovat a je nutný chirurgický zákrok.

• Injekcí (vysoce zředěný adrenalin se vstřikuje do krvácející střevní sliznice, což způsobí stažení cév a zastavení krvácení),
• Fibrinovým lepidlem (na krvácení se nanáší sprej skládající se z fibrinových složek, který způsobuje přirozenou tvorbu krevních sraženin a tím zastavuje krvácení),
• Mechanickým „připínáním“ (obvykle se kovové sponky přitlačují na odvzdušňovací nádobu jako sešívací pistole, čímž se odvzdušnění mechanicky zastaví) nebo
• Koagulací (zde se krvácející céva spaluje pomocí cíleného elektrického impulsu, který ránu zcela spolehlivě uzavře)

Průjem není ve skutečnosti typickým příznakem duodenálního vředu. Pokud se oba vyskytují společně, průjem obvykle má jinou příčinu než vřed. Nadýmání je příznak, který je častější u duodenálních vředů. Je to však nespecifické, protože nadýmání může nastat v mnoha situacích. Mnohem typičtější je bolest střízlivosti v oblasti horní části břicha, která se může objevit v noci.