Úvod
If epilepsie je podezření, měli byste se poradit s neurologem pro objasnění. Pro diagnostiku existuje řada diagnostických možností epilepsie. Lze také vyloučit další nemoci, které způsobují podobné příznaky. Pro další léčbu je důležité vědět, jaký typ epilepsie mohlo by to být, takže pečlivé prozkoumání mozek a jeho funkce jsou zásadní.
Diagnostické postupy
Pro diagnostiku epilepsie jsou nejdůležitějšími faktory anamnéza a anamnéza cizince; je například užitečné, když pozorovatel napodobuje průběh záchvatu. Dále EEG (elektroencefalogram) mozek vlny je napsáno. Je možné zaznamenávat během spánku (spánkový EEG), jako dlouhodobý EEG nebo jako provokační EEG.
Ten se týká pokusu o spuštění epileptický záchvat pomocí provokační metody, jako je odepření spánku, hyperventilace nebo světelná stimulace. Zobrazovací techniky, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), jsou vhodné pro detekci nebo vyloučení strukturálních změn v mozek jako příčina. Cévní malformace lze detekovat pomocí angiografie, metoda vaskulárního zobrazování.
K vizualizaci lze dále použít speciální vyšetření (SPECT = počítačová tomografie s emisemi jednoho fotonu, PET = pozitronová emisní tomografie) krev oběh a metabolismus. A krev vzorek může také poskytnout diagnostické indikace přítomnosti epilepsie. Enzym kreatin kináza (CK) a hormon prolaktinu, které jsou zvýšené u pětiny pacientů, lze určit.
Nakonec by měly být provedeny další testy k vyloučení symptomatických příčin, které by měly být objednány v závislosti na podezřelých a diferenciální diagnostika. Standardními diagnostickými testy pro podezření na epilepsii jsou zpravidla kromě MRI i EEG zdravotní historie. Pokud existuje podezření na epilepsii, an MRI mozku by mělo být prováděno standardně, ale zejména u mladších pacientů.
Za tímto účelem by měly existovat jasné příznaky epileptický záchvat vyhnout se možnému zbytečnému zkoumání. V MRI mozku, příčinnou změnu v mozku lze pozorovat u mnoha lidí s epilepsií. Tato strukturální změna se také nazývá „léze“ a často se vyskytuje v charakteristických oblastech, jako je temporální lalok.
EEG, tj. Elektroencefalogram, je velmi důležitou součástí diagnostiky epilepsie. Mozkové vlny se měří a zaznamenávají v různých bodech na hlava. Odrážejí aktivitu nervových buněk mozku a mají charakteristické vzorce pro určité stavy bdělosti.
Tyto vzorce jsou potenciály, které se liší intenzitou v závislosti na tom, zda člověk spí nebo je vzhůru. Pokud je přítomna epilepsie, mohou se často vyskytovat vzorce, které jsou také typické pro epilepsii. Patří sem například takzvané „hroty“, „ostré vlny“ a „hroty a vlny“, které jsou pouze popisem toho, jak jsou potenciály reprezentovány.
V závislosti na tom, odkud jsou tyto vzorce odvozeny, lze vyvodit závěry o lokalizaci mozkových struktur způsobujících epilepsii. U určitých syndromů epilepsie se tyto vzorce mohou vyskytovat také v typických sekvencích. Je však třeba poznamenat, že epilepsie může existovat i bez detekce specifických potenciálů a že naopak, ve vzácných případech lze specifické potenciály příležitostně měřit bez přítomnosti epilepsie.
Při provádění EEG je často obtížné najít přímo charakteristické potenciály. Existuje mnoho typů epilepsie a symptomů epilepsie, které se vyskytují hlavně v noci. Proto může být užitečné provést spánkové EEG u některých postižených osob.
To se obvykle provádí v takzvané spánkové laboratoři. Elektrody jsou připojeny před spánkem a EEG se zaznamenává přes noc. To může být často velmi užitečné při diagnostice epilepsie.
V některých případech není tak snadné zaznamenat určité potenciály a vzory pomocí EEG, protože nikdo nedokáže předpovědět, kdy epileptický záchvat objeví se. Spolehlivou diagnózu epilepsie navíc nelze vždy rychle stanovit. V těchto případech může být užitečné dlouhodobé měření EEG.
V tomto případě se měření EEG provádí po delší dobu, často po dobu 24 hodin. To umožňuje učinit reprezentativnější prohlášení o pravděpodobnosti existující epilepsie. Vyšetření SPECT, tj. Počítačová tomografie s jednou fotonovou emisí, může být pro některé pacienty užitečným diagnostickým nástrojem. To je například případ epilepsie potvrzené příznaky, tj. Klinicky, bez důkazů o příčinné lézi při MRI.
SPECT může poskytnout informace o možných oběhové poruchy v určitých oblastech mozku. To může mít zvláštní význam, pokud je možnou možností léčby chirurgický zákrok. PET vyšetření, známé také jako pozitronová emisní tomografie, ukazuje metabolické procesy v mozku.
Otázkou je, zda existují oblasti mozku, které mají snížený metabolismus, tj. Hypometabolismus, nebo zvýšený metabolismus, tj. Hypermetabolismus. Mohou být příčinou epilepsie a nejsou dostatečně zobrazeny na MRI.
Kromě toho může být velmi užitečné vyšetření PET před možnou operací. A krev počet může mít podpůrnou funkci v diagnostice epilepsie. Jsou zkoumány různé hodnoty.
Je užitečné zkontrolovat krevní cukr úrovni, aby bylo možné odhalit možnou cukrovou krizi. Kontrola různých elektrolyty může také poskytnout informace o příčině. Pokud existuje podezření na infekci mozku, mozkomíšní mok propíchnout by mělo být provedeno.
Další charakteristická hodnota v krevní obraz je tzv kreatin kináza. To se zvyšuje, když jsou svaly aktivnější a napjatější. Zvyšuje se tedy během epileptického záchvatu se záškuby svalů a dosahuje maximální hodnoty přibližně. 6 hodin po epileptickém záchvatu.
