If bolest se vyskytuje v oblasti dolní části zad, zdravotní historie a klinické vyšetření je zvláště důležité pro správnou diagnózu lumboischialgie. Přesný popis bolest je obzvláště důležité. Především nástup bolestmusí být přesně popsán stupeň bolesti a další příznaky.
Pokud se bolest poprvé objevila během těžkých zvedacích prací, znamená to bolest způsobenou herniovaným diskem v bederní páteři. Pokud se bolest zvyšuje pomalu nebo byla přítomna po dlouhou dobu, může to být známka zánětlivého nebo nádorového původu. Pokud bolest vyzařuje do nohou, nebo jiné příznaky, jako je ochrnutí, pocit nebo inkontinence Pokud se objeví, jedná se o jasný údaj o nervové příčině v oblasti páteřní kanál a vyžaduje rychlé objasnění a v případě potřeby rychlé chirurgické ošetření.
Kromě toho předchozí zdravotní historie slouží jako orientace pro lumboischialgie. V případě dříve známého nádorového onemocnění kost metastáz jsou možné. Pokud se herniovaný disk v oblasti bederní páteře již vyskytl dříve, existuje větší riziko nového herniovaného disku.
V rámci klinického vyšetření lumboischialgie, záda se vyšetřuje na svalové napětí nebo tlakovou bolest. To by naznačovalo svalový problém a nevyžaduje chirurgickou léčbu. Neurologická vyšetření navíc slouží k přesnějšímu zjištění diagnózy lumboischialgie.
Projekt noha reflex zejména jsou kontrolovány. Pokud se jedná o reflex šlachy partellas (PSR) nebo Achillova šlacha reflex (ASR) selže, existuje podezření na herniovaný disk s kompresí, a tedy selháním dotyčného nervu. Rozdíly v citlivosti nohou a hýždí také svědčí o poranění nervu.
Klinický test na lumboischialgii je pozitivním znamením Lasègue. Zde je pacient položen na záda a poté natažen noha je pasivně ohnut zkoušejícím v kyčelní kloub. Pokud pacient trpí bolest v zádech při ohybu <70 °, který náhle vystřelí a vyzařuje do noha test je pozitivní.
V tomto případě je to jasná indikace herniovaného disku v bederní páteři segmentů L4 / 5 a L5 / S1. Klíčem k možné příčině může být také laboratorní chemie. Velmi vysoké parametry zánětu jsou známkou zánětlivého procesu v těle a mohou s ním souviset bolest v zádech.
Změny v krev počet v kombinaci se ztrátou hmotnosti a bolestí může naznačovat maligní proces. Li zápal mozkových blan or rakovina buňky v mozkomíšním moku jsou podezřelé, mozkomíšní mok propíchnout se provádí. To také odhaluje odpovídající buňky, které mohou být příčinou bolest v zádech.
Nádorové nebo zánětlivé příčiny jsou však u náhlých bolestí zad poměrně vzácné. Z tohoto důvodu hraje kromě diagnostiky bederní páteře velmi důležitou roli zobrazovací diagnostika zdravotní historie, ultrazvuk vyšetření (sonografie) se používá k posouzení měkkých tkání a může odhalit zánět, otoky (zadržování vody), an absces nebo změny svalstva.
Pokud jsou tyto změny viditelné, může být herniovaný disk vyloučen. Nicméně ultrazvuk diagnostické vyšetření je vhodné pouze ve výjimečných případech. Za účelem detekce kostních změn, jako je osteofyt nebo a zlomenina, Rentgen je užitečné.
To umožňuje relativně dobré posouzení kostní páteře a lze jej provést rychle. Magnetická rezonance bederní páteře (MRI) je však nejlepší vyšetřovací metodou pro přesné vyšetření a zjištění příčiny. S touto metodou jsou měkké tkáně i kosti a páteřní kanál lze hodnotit bederní páteř.
Kromě toho, páteřní kanál bederní páteře lze vizualizovat pomocí kontrastní látky. Díky tomu jsou viditelné i ty nejmenší zúžení páteřního kanálu. (stenóza páteřního kanálu bederní páteře) Protože však vyšetření trvá relativně dlouho (cca.
30 minut) a během této doby musí pacient ležet zcela v klidu a rovně, v akutních případech se provádí počítačový tomogram (CT). I když to pro pacienta znamená relativně vysokou radiační zátěž, umožňuje dobrý výhled na těla obratlů a meziobratlové ploténky. Z tohoto důvodu se CT bederní páteře provádí vždy nejprve v případě nouze a pro rychlou diagnostiku.
- Ultrazvuk
- Rentgenový snímek
- Počítačová tomografie (CT) nebo
- Magnetická rezonance bederní páteře (MRT).
Další témata, která by vás mohla zajímat: Všechna témata související s oftalmologií v rámci: Ortopedie AZ
- Hlavní téma: Lumboischialgia
- Příčina lumboischialgie
- Terapie lumboischialgií
- Lumboischialgia v těhotenství
- Bolest dolní části zad
- Bolesti zad, bederní páteř
- Syndrom bederní páteře
- Ischiatický nerv sevřel
