Diagnóza | Neuroborelióza - co to je?

Diagnóza

Nejdůležitější indikací možné neuroboreliózy je minulost klíštěte. Pokud je lékař o takovém kousnutí informován a pacient vykazuje typické příznaky příznaky neuroboreliózylze k potvrzení diagnózy odebrat mozkomíšní mok (likér). Za tímto účelem je do kanyly vložena kanyla páteřní kanál mezi projekcemi těl obratlů na zádech a trochou mozkomíšního moku je odváděno.

To lze poté zkoumat v laboratoři. V případě neuroboreliózy obsahuje mozkomíšní mok obvykle zvýšené množství bílé krev buňky, které bojují proti infekci. K dispozici je také zvýšená úroveň protilátky proti patogenu.

V některých případech může být obtížné s jistotou diagnostikovat neuroboreliózu, protože hodnoty zánětu v mozkomíšním moku často nejsou zjistitelné, zejména v počátečních stádiích. Může to také chvíli trvat protilátky jsou produkovány. Aby se vyloučily další příčiny symptomů pacienta, je často vyžadováno zobrazování (např. CT, MRI mozek).

V případě, že mozek sám je ovlivněn, zobrazování často odhaluje léze podobné roztroušená skleróza. Mozkomíšní mok je nervová tekutina, která obklopuje mozek a mícha. Cerebrospinální tekutina se získává během bederní operace propíchnout pro diagnostiku mozkomíšního moku.

V případě neuroboreliózy často existují náznaky infekce v mozkomíšním moku, například zvýšený počet bílých krev buněk, zvýšená hladina protilátky proti patogenu Borrelia burgdorferi a někdy zvýšené hladiny bílkovin. Zvláště pokud je hladina protilátek v CSF vyšší než v krevTo je známka neuroboreliózy. Zejména v raných stadiích onemocnění však mohou také chybět změny v mozkomíšním moku, takže na diagnostiku mozkomíšního moku nelze 100% spolehnout. U neuroboreliózy je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI mozku) může někdy odhalit změny.

Například když je ovlivněn mozek, často se odhalí poškození bílé hmoty mozku, které může vypadat podobně jako u bílé roztroušená skleróza (SLEČNA). Pokud je to hlavně meningy které jsou ovlivněny, lze při snímání pozorovat akumulaci kontrastní látky. Pro adekvátní rozlišení neuroboreliózy od roztroušená skleróza, je třeba vzít v úvahu různá vyšetření a faktory.

Patří mezi ně diferenciace od okolností onemocnění, obtíže, nálezy, zobrazování magnetickou rezonancí, elektrofyziologická vyšetření, diagnostika mozkomíšního moku, laboratorní vyšetření, oftalmologická vyšetření, sklerální scintigrafie a zkoušky srdce. Nástup onemocnění u roztroušené sklerózy je mezi 23. - 30. nebo 35. - 40. rokem věku, v závislosti na formě. Může existovat genetická predispozice.

Někteří autoři mají podezření na vztah mezi infekčními chorobami a roztroušenou sklerózou. Jiní autoři si také mohou představit souvislost se střevními chorobami. Podle současného stavu poznání onemocnění postihuje výhradně centrální nervový systém.

Naproti tomu neuroborelióza se může vyvinout v jakémkoli věku. Spouštěčem neuroboreliózy je a klíštěte. Riziko infekce se může lišit v závislosti na individuálních a genetických faktorech.

Toto onemocnění se neomezuje pouze na CNS, ale může se projevit v jiných orgánech. The příznaky neuroboreliózy a roztroušená skleróza může být velmi podobná. Neuroborelióza je však obvykle doprovázena ochrnutím obličeje, zánětem srdce svalové a jiné potíže a abnormality srdce, kožní změny, poškození játra, gastrointestinální trakt, urogenitální systém, hrdlo, plíce a dutiny.

V případě roztroušené sklerózy se tyto příznaky obvykle neprojevují. Roztroušená skleróza je však charakterizována Charcot'schen triádou. Všechny ostatní příznaky jsou velmi podobné, takže nelze rozlišovat pouze na základě těchto příznaků.

Je však možné rozlišit průběh onemocnění. Roztroušená skleróza je charakterizována intervaly s relapsy a fázemi remise. Nástup nemoci je zpravidla náhlý, během několika minut nebo hodin, nebo maximálně dnů.

Roztroušená skleróza se však může projevit týdny až měsíce před nástupem s nespecifickými stížnostmi, jako je únava, úbytek hmotnosti, celkový pocit nemoci a svalová a bolesti kloubů. Naproti tomu neurologické příznaky akutní neuroboreliózy se během dnů rozvíjejí pomaleji. Pokles příznaků může trvat týdny až roky.

Mohou zůstat zbytkové příznaky a pozdní poškození. U chronické neuroboreliózy jsou příznaky méně výrazné než v akutní formě. Na rozdíl od roztroušené sklerózy však neexistují žádné fáze zcela bez příznaků.

Při zobrazování magnetickou rezonancí často není možné detekovat významné rozdíly. V diagnostice mozkomíšního moku specifické protilátky proti borreliím bakterie mohou být někdy detekovány při neuroborelióze. Pokud však nejsou detekovatelné žádné protilátky, stále to není kritérium bezpečného vyloučení.

Je důležité si uvědomit, že protilátky jsou detekovatelné až několik týdnů po události. Určitý signál Proteinů lze detekovat v časných stádiích neuroboreliózy. Další metody mohou navíc odhalit typický obraz neuroboreliózy.

Ale ani to tak vždy není. Při velmi přesném oftalmologickém vyšetření lze někdy různé oční potíže vhodně přiřadit neuroborelióze nebo roztroušené skleróze. Při dalším vyšetření sklerál scintigrafie, akumulace nuklidů v různých klouby lze detekovat v artritida v případě neuroboreliózy.

Ani toto však nelze použít jako spolehlivý jediný rozlišovací znak. The srdce lze zkoumat různými metodami. Roztroušená skleróza obvykle nezpůsobuje srdeční problémy.

Na druhé straně v případě neuroboreliózy nejsou neobvyklá různá omezení a poškození srdce. K odlišení neuroboreliózy od roztroušené sklerózy je nutné komplexní vyšetření a několik kritérií. Aby bylo možné spolehlivě vyloučit nebo detekovat roztroušenou sklerózu, lze použít takzvaná McDonaldova kritéria. Ty popisují důležité charakteristiky roztroušené sklerózy.