Definice syndromu karpálního tunelu
Syndrom karpálního tunelu je způsobena chronickou kompresí střední nerv prostřední paže (nervus medianus) a projevuje se brzy ráno nočním bolest v ukazováku a prostředníku, stejně jako v palci. V průběhu onemocnění se zmenšuje svalstvo palce palce (atrofie). Toto onemocnění se vyskytuje častěji u žen a vrchol frekvence počáteční diagnózy je ve středním věku.
Spouštěcí důvod pro rozvoj syndrom karpálního tunelu nelze identifikovat v každém případě, ale přetížení a chronická tendosynovitida u revmatoidů artritida jsou považovány za příznivé faktory. Střední nerv paže může být také zúžen v případě patologického zvětšení končetin (akromegalie). Zvýšení počtu nových diagnóz lze pozorovat také u žen během těhotenství a v případech, kdy syndrom karpálního tunelu vyskytuje se častěji v rodinách.
Úvod
Každá lékařská diagnóza se skládá z pacienta zdravotní historie (anamnéza), nálezy z vyšetření (klinika) a zobrazovací postupy. Existuje řada různých nemocí zápěstí a další nemoci úzkého hrdla, které je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy. Kromě toho nemoci jiných klouby také je třeba vzít v úvahu. Diagnóza je obtížná, pokud není jasná konstelace nálezů, například pokud jsou přítomna současně dvě různá onemocnění, nebo pokud je onemocnění stále ještě v plenkách a neexistují žádné známky onemocnění. V takových případech jsou možné falešné diagnózy i v případě tak známého klinického obrazu, jako je syndrom karpálního tunelu.
Klinické vyšetření
Vzhledem k velkému počtu možných základních chorob se vyšetření by se neměla omezovat výlučně na zápěstí zkouška. Při počátečním vyšetření by se měla vyšetřit alespoň krční páteř, ramenní a loketní kloub, aby se vyloučily další nemoci, a měla by se zeptat na možná další nervová onemocnění. Vyšetření by mělo být vždy provedeno ve srovnání s druhou „zdravou“ rukou.
Při pohledu na ruku je třeba věnovat pozornost jizvám, které mohou být známkou předchozího zranění nebo nehody. V pokročilém stadiu je již vidět zhroucené břicho svalu v oblasti palce palce. Karpální tunel lze poté zkontrolovat na tlak bolest.
V raných fázích noční palma bolest a jsou hlášeny nepohodlí v prvních třech prstech, které lze zmírnit masáží a potřesením rukou. Během dalšího vyšetření lékař používá různé testy, pomocí kterých může u pacienta vyvolat nepohodlí. Pokud je jeden nebo více z těchto klinických testů pozitivní, je velmi pravděpodobný výskyt syndromu karpálního tunelu.
- Tzv. Hoffmann-Tinelův znak lze zkontrolovat lehkým poklepáním na karpální tunel. Pokud pacient pocítí bolest při střelbě, je test pozitivní.
- Známkou phalen je, když se bolesti nebo smyslové poruchy (parestézie) vyskytnou po dobu asi jedné minuty, když jsou ruce ohnuté k dlani nebo natažené k zadní části ruky.
- Také vyjasnění takzvané značky lahve může přinést další jasnost. Zde se testuje, zda existuje neschopnost uzavřít kulatou nádobu způsobenou nedostatečnou schopností unést palec.
Při dalším vyšetření lékař používá různé testy, pomocí nichž může u pacienta vyvolat stížnosti.
Pokud je jeden nebo více z těchto klinických testů pozitivní, je velmi pravděpodobný výskyt syndromu karpálního tunelu.
- Tzv. Hoffmann-Tinelův znak lze zkontrolovat lehkým poklepáním na karpální tunel. Pokud pacient pocítí bolest při střelbě, je test pozitivní.
- Známkou phalen je, když se bolesti nebo smyslové poruchy (parestézie) vyskytnou po dobu asi jedné minuty, když jsou ruce ohnuté k dlani nebo natažené k zadní části ruky.
- Také vyjasnění takzvané značky lahve může přinést další jasnost. Zde se testuje, zda existuje neschopnost uzavřít kulatou nádobu způsobenou nedostatečnou schopností unést palec.
Všechny články v této sérii:
