Diagnóza
Vzhledem ke svému charakteristickému vzhledu je diagnóza bazocelulárního karcinomu ucha obvykle prováděna klinicky. Nicméně, a biopsie, tj. malý vzorek tkáně postižené oblasti, je obvykle odebrán k potvrzení diagnózy, která je poté vyšetřena pod mikroskopem. Fotodynamická terapie (PDT) je další diagnostická možnost pro bazaliom.
PDT lze použít k určení rozsahu růstu bazocelulárního karcinomu do hloubky. Za tímto účelem je postižená oblast pokožky potřena speciálním krémem a poté ozářena světlem ze dřeva. Buňky pacienta, obohacené o účinnou látku krému, se pak viditelně rozsvítí.
Komplikace
Neošetřený bazocelulární karcinom roste nepřetržitě do hloubky a šířky kůže. To může vést ke zničení chrupavka a kostní tkáň a oblasti kůže. V nejhorším případě to může vést k vážnému znetvoření obličeje nebo zničení životně důležitých struktur v hlava a krk oblast jako nervy a plavidla.
Z tohoto důvodu by bazaliomy, i když nemetastázují, měly být vždy léčeny. Bazocelulární karcinom má nízkou míru metastáz, a proto může infiltrovat a ničit sousední tkáň. Proto je nutná terapie bazocelulárního karcinomu.
V závislosti na typu, velikosti a rozsahu bazocelulárního karcinomu ucha, stejně jako na věku a stavu zdraví postižené osoby existují různé možnosti terapie. Díky svým léčebným možnostem je chirurgický zákrok zlatým standardem. Ve většině případů lze bazocelulární karcinom rychle a snadno odstranit lokální anestézie dermatologem.
Pokud se vyskytnou recidivy, bazocelulární karcinom je větší než 5 mm nebo roste do hloubky, operace se obvykle provádí ve 2 krocích. Nejprve je odstraněn bazocelulární karcinom s určitou bezpečnostní rezervou, poté jsou okraje přípravku vyšetřeny na podezřelé nádorové buňky. Pokud existuje více nádorových buněk, znamená to, že bazocelulární karcinom nebyl zcela odstraněn, což vyžaduje druhou operaci.
V tomto případě je další zdravá tkáň kolem původního bazocelulárního karcinomu odstraněna a znovu vyšetřena. Ve většině případů to může zabránit opakování, tj. Opakovaným bazaliomům. Další formou terapie bazocelulárního karcinomu je radioterapie.
Při této metodě je postižená oblast kůže ozařována rentgenovými paprsky nebo protonovým zářením. Tento typ terapie je preferován zejména pro lidi pokročilého věku nebo chudého generála stav pro koho by operace byla příliš riskantní; pro recidivy nebo bazaliomy, které jsou pro operaci obtížně přístupné. Jedná se zejména o bazaliomy očních víček.
Radioterapie je také preferován chirurgickému zákroku z kosmetických důvodů v případě bazaliomů na obličeji. Možné nežádoucí účinky radioterapie může být úžehvyrážka na ošetřované ploše, kterou lze dobře ošetřit speciálními krémy. Alternativou k radiační terapii může být také kyroterapie (námraza) nebo fotodynamická terapie, při kterém se do kůže vstřikují speciální látky citlivé na světlo a ničí nemocnou nádorovou tkáň při silném ozáření světlem a šetří okolní zdravou tkáň.
Při kyroterapii je bazocelulární karcinom ucha zmrazen pomocí tekutého dusíku. Nevýhodou této metody je však pozdější výskyt kožní změny které je obtížné odlišit od recidivy bazocelulárního karcinomu. Další novější možností léčby bazocelulárního karcinomu je povrchová léčba Imiquimod.
Imiquimod je účinná látka, která způsobuje lokální zánět nemocných nádorových buněk pomocí lokální zánětlivé reakce a na druhé straně stimuluje imunitní systém, který pomáhá odmítat nádorové buňky. Postižené oblasti pokožky by měly být třikrát týdně potřeny krémem Immiquimod, celkem po dobu 6 týdnů, a ošetřeny. Ošetřená kůže pak zčervená a vytvoří krusty, což naznačuje začátek procesu hojení.
V 80% případů by se pokožka zahojila bez zjizvení nebo recidivy po 2-3 měsících. Jelikož je tato metoda stále velmi nová a chybí dlouhodobé výsledky, nelze po mnoha letech s jistotou vyloučit recidivy. Mezitím však terapie s Imiquimod již byl schválen pro malé povrchové bazocelulární karcinomy v obličejové oblasti a představuje tak dobrou alternativu k chirurgickému zákroku.
Další alternativa v léčbě bazocelulárního karcinomu je lokální chemoterapie s 5-fluorouracilem ve formě krému. I zde by měl být krém používán po dobu 4-6 týdnů. Použití Vismodegibu se doporučuje u pacientů s agresivně rostoucími bazocelulárními karcinomy, u nichž není možnost chirurgického zákroku ani ozařování. O výhodách této terapie se však v současné době stále diskutuje.
