OP
Chirurgie je u typu A absolutní nutností aortální disekce, protože úmrtnost při konzervativní terapii je 50%. Kromě toho se jedná o absolutní nouzovou indikaci, protože s každou další hodinou se úmrtnost zvyšuje o 1%. Operace se provádí obecně anestézie.
Aorty stent lze vložit k přemostění oblasti pitvy. To je tlačeno přes velký krev plavidlo na lodi stehno do přední části aorta, kde lemuje aortu. Jiný postup se používá k implantaci plastické protézy v místě vzestupné aorty.
Za tímto účelem musí být otevřen hrudník. Pacient je připojen k srdce-plíce stroj, který přebírá čerpání funkce srdce po určitou dobu. The srdce je poté imobilizován lékem, protože na tlukoucím srdci nelze provést implantaci protézy.
Od aortální disekce typ A je nebezpečnější ze dvou typů disekce, upřednostňuje se implantace plastické protézy na otevřený hrudník. Aorty stent se používá, pouze pokud je chirurgické riziko příliš vysoké, například v důsledku předchozího plíce nemoci. Od té doby aortální disekce typ A je nebezpečné onemocnění, důsledná následná péče je naprosto nezbytná.
Po operaci to zpočátku sestává z monitoring na jednotce intenzivní péče a později na normálním oddělení. Poté následuje rehabilitační program, který léčí fyzické a psychologické aspekty nemoci. Z dlouhodobého hlediska dobrý krev nastavení tlaku je zásadní.
Pravidelně se také provádějí CT vyšetření. To umožňuje včasnou detekci a léčbu obnovené dilatace v oblasti vzestupné aorty. V prognóze přežití se hovoří o různých kritických bodech v čase.
Takzvaný „první zásah“ je okamžitý čas pitvy, než se člověk dostane do nemocnice. Disekce typu A je často doprovázena velkou ztrátou krev, kde musí být během několika minut provedena volumetrická dávka a nouzový chirurgický zákrok. „Druhým zásahem“ je samotná operace.
Asi 80% operovaných osob přežívá. „Třetí zásah“ shrnuje možné komplikace, které mohou nastat během příštího měsíce, a závisí do značné míry na tom, jak moc byly ztrátou krve poškozeny ostatní systémy orgánů. The mozek a ledviny jsou obzvláště citlivé.
Příčiny
Příčiny disekce aorty typu A jsou rozmanité. Zvláštní rizikové faktory jsou vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze) a arterioskleróza (kalcifikace krve plavidla). Kvůli zvýšenému krevní tlak, na stěně cévy se hromadí více sil.
Kromě toho může být struktura stěny oslabena kalcifikacemi. V kombinaci mohou obě nemoci vést k rozštěpení aortální stěny. pojivová tkáň nemoci mohou být také důvodem pro disekci aorty.
V důsledku onemocnění je stěna cévy strukturována odlišně než u zdravých lidí. Výsledkem je, že často není schopen působit proti silám, které v něm existují aorta na celý život. Nejznámější pojivové tkáně nemoci, které jsou zvláště často spojené s disekcí aorty, jsou Marfan a Ehlers-Danlosův syndrom.
Další vasodilatační onemocnění pocházejí z autoimunitní skupiny forem. Jedná se o onemocnění, při nichž tělo útočí samo na sebe. To může například vést k zánětu, a tím k oslabení cévních stěn.
Specifické příčiny aortální disekce typu A jsou příčiny, jako je trauma v oblasti hrudníku. K tomu často dochází při dopravních nehodách, kdy jsou na hrudník vyvíjeny velké síly bezpečnostním pásem nebo volantem. Chirurgie zapnuta aorta, jako je bypass, může také oslabit stěnu cévy a způsobit tak disekci v oblasti vzestupné aorty.
