Diagnostika lidského papilomaviru

Diagnostika HPV - obvykle molekulárně biologickou detekcí HPV (gen test sondou) - pomocí cervikálního nátěru - má nejvyšší citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) ze všech aktuálně dostupných detekčních metod. Diagnostika HPV se používá k detekci infekce DNA viry ze skupiny lidských papilomavirů (HPV), které způsobují bradavice, například. Poznámka: Detekci infekce nelze srovnávat s onemocněním souvisejícím s HPV, protože HPV je fakultativní patogen. Fakultativní patogeny jsou patogeny, které vyžadují oslabení imunitního stavu nebo jiné nedostatky hostitele, aby způsobily onemocnění.Diagnostika HPV by měla být provedena současně jako součást cytologického vyšetření při příležitosti gynekologického vyšetření rakovina screening a slouží ke zlepšení včasného odhalení rakovina děložního hrdla (karcinom děložního hrdla). HPV viry podílejí se také na jiných rakovinách dolních pohlavních orgánů. Poznámka: Sexuální styk s partnerem infikovaným HPV může uložit infikované buňky, volný virus nebo infikované sperma do ženského pohlavního ústrojí, aniž by došlo k infekci ženy. Pokud je tedy HPV test proveden krátce po pohlavním styku, může být výsledek falešně pozitivní.

HPV infekce

Vědecké studie prokázaly, že trvalá infekce takzvanými vysoce rizikovými typy HPV - typy 16 a 18 - se významně podílí na vývoji rakovina děložního hrdla, zatímco typy HPV s nízkým rizikem vést k nezhoubným změnám, které také samy odezní. Vrchol frekvence detekovatelných infekcí HPV je ve věku 20 až 25 let. V závislosti na frekvenci partnerských změn lze detekci HPV DNA detekovat až u 50% mladých žen U HPV pozitivních žen se u 5–10% vyvinou cytologické abnormality, tj. Abnormality při cytologickém vyšetření. To je charakteristické pro fakultativní patogen HPV infekce přetrvává v dolním genitálním traktu několik let, mohou se vyvinout prekancerózní léze - například dysplázie. Méně než 1% přetrvávajících infekcí HPV vedlo k rakovina děložního hrdla po průměru 15 let. Dále vědci z Heidelberg University Hospital prokázali, že maligní nádory pochvy (pochvy) mohou také pocházet rakovina buňky buňky čípek. To odhalilo podobnosti v genetickém materiálu nádorových buněk pochvy (vagíny) a lidských papilomavirů. Protože pouze u několika infikovaných se vyvíjí rakovina děložního čípku, kromě infekce HPV jsou důležité i další kofaktory - příčinné faktory, například:

  • Genetické faktory
  • Uzení
  • Drogy jako konopí (hašiš a marihuana), kokain, Etc.
  • Promiskuita (sexuální kontakty s relativně často se měnícími různými partnery).
  • Špatná hygiena pohlavních orgánů
  • Ostatní sexuálně přenosné nemoci jako je HIV /AIDS nebo genitální opar.
  • Imunodeficience (imunitní nedostatečnost)
  • imunosupresivní léky

Klinický obraz

Jsou známy následující klinické obrazy:

  • Condylomata acuminata - zvané kravské nebo mokré bradavky - v oblasti vulvy (vnější pochvy), pochvy (vnitřní pochvy) a portia (část čípek který vyčnívá do pochvy - také se nazývá děložní čípek) a děložní čípek (děložní čípek).
  • Rakovina prekurzory cervikálního karcinomu (rakovina krčku) ústa z děloha) a karcinom děložního čípku (rakovina čípek).
  • Condylomata acuminata - mimo genitální trakt v anální oblasti (rektální vývod) je vzácné napadení močová trubice (močová trubice).
  • Laryngeální papilomy u novorozenců a kojenců.

Poznámka: Předpokládá se, že HPV typů 16 a 18 je odpovědných přibližně za 15% hlava a krk spinocelulární karcinomy. Nově vyvinutá sérologická metoda umožňuje detekovat 95% těchto karcinomů, které dlouhodobě rostou bez příznaků. Diagnostika HPV by měla být prováděna současně jako součást gynekologického screeningu rakoviny.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Detekce DNA viru lidského pallioma (z bioptického materiálu) typy HPV se dělí do dvou skupin na základě jejich potenciálu vyvolat maligní genitální onemocnění:
    • VYSOKÉ RIZIKO typy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Typy s nízkým rizikem: 6, 11, 42, 43, 44
  • Histologické vyšetření (od biopsie materiál).
  • Sérologické vyšetření HPV (celé krev nebo sérum).

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Bakterie
    • Chlamydia trachomatis (Lymphogranuloma venereum) - sérologie: Chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (kapavka) - výtěr z genitálií na patogen a rezistenci, konkrétně na Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallidum (syfilis) - protilátky proti Treponema pallidum (TPHA, VDRL atd.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Viry
    • HIV (AIDS)
    • Opar simplexní virus typu 1/2 (HSV typ 1 u. 2)
  • Mykózy / paraziti
    • Candida albicans a další Candida species genitální stěr - patogen a rezistence.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniáza, kolpitida) - detekce antigenu.

Ochrana proti očkování

Vědecké studie již byly testovány vakcíny které mohou spolehlivě chránit před infekcí jak vysoce rizikovými typy virů 16 a 18, tak i jinými typy virů. Výsledky byly 94 až 100 procent ochranné. Vědci doufají, že to bude účinné při prevenci rakoviny děložního čípku (ochrana před rakovinou děložního čípku):

  • Tetravalentní látka proti HPV 6, 11, 16 a 18 vykazuje 98% účinnost.
  • Bivalentní látka proti HPV 16 a 18 vykazuje 91% účinnost proti infekcím, 100% účinnost proti perzistentním infekcím a 90% účinnost proti CIN souvisejícím s HPV 16, 18; placebem kontrolované, dlouhodobé údaje o imunogenicitě jsou k dispozici pro bivalentní vakcínu doposud více než 9 let (od roku 2012)
  • Při dlouhodobém sledování neexistují žádné důkazy o poklesu ochrany vakcínami po očkování proti HPV 16 a 18 (od roku 2014).
  • Další informace o tomto tématu naleznete níže “Očkování proti HPV".

Důležitá poznámka! I ženy očkované proti HPV musí pravidelně chodit na screening rakoviny, protože očkování není namířeno proti všem rakovinotvorným (onkogenním) látkám. viry. U očkovaných žen je však mnohem menší pravděpodobnost abnormálních nálezů než u jiných žen.

Výhody

Test na ster z krčku - pomocí testu genetické sondy HPV - například v rámci screeningu rakoviny je důležitým preventivním vyšetřením pro váš zdraví které mohou zabránit chybným diagnózám s vážnými následky. Nyní je možné se chránit před infekcí viry HPV spolehlivou ochranou proti očkování.