Diagnostika
První způsob diagnostiky a roztržená šlacha v prstech je klinické vyšetření lékařem. Během tohoto vyšetření se kontroluje pohyblivost a stabilita kloubního a kapslového aparátu. V případě roztržení jsou obvykle omezené šlachy.
Při aktivním pohybu postiženého prst již není možné, v případě a roztržená šlacha, prst lze uvést pasivně do normální polohy, ale nemůže jej tam držet postižená osoba. Často slza nebo zničení prst šlachy je již viditelný bez vyšetření. Pokud flexor šlachy jsou zraněni řezy, které jsou v kombinaci s nehybností prst, již lze mít podezření.
V případě poranění šlach extenzorů vede silná převaha šlach flexorů k typickým deformacím prstů, které slouží jako vodítko. Pokud je šlacha extenzoru na konci prstu, tj. V oblasti koneček prstu, je roztrhaný, odtrhne se. Zbývající prst lze stále natáhnout.
Z důvodu podobnosti s kladivem se zraněný prst nazývá „prst kladiva“. Roztržení šlachy extenzoru ve středním kloubu vede k „deformaci knoflíkové dírky“. Pokud je šlacha extensoru roztržena, je tlačena do strany a do středu prstový kloub tlačí jako knoflíková dírka mezi výslednou spárou šlach.
Prst je ohnutý uprostřed prstový kloub při tomto zranění. V nejhorším případě a při vážných poraněních se nejen roztrhne šlacha. V některých případech se díky velké použité síle odlomí malý kousek kosti, ke kterému byla zlomená šlacha připojena. Pokud existuje podezření na zlomeninu kosti, je třeba provést další zobrazovací postupy, jako je Rentgen nebo CT snímek může být užitečný.
Terapie
Roztržené šlachy extenzoru na konci prstu klouby jsou obvykle léčeni konzervativně dlahou. Chirurgie není ve většině případů nutná. Prst je fixován v normální poloze dlahou (Stackova dlaha).
Pouze postižený koncový kloub je imobilizován, zatímco je zdravý uprostřed prstový kloub zůstává plně mobilní. Tímto způsobem je potlačena ztráta pohybu v důsledku zbytečné fixace zdravých částí. Dlahu lze kvůli čištění odstranit pouze jednou týdně a zůstává na místě asi 8 týdnů až do roztržená šlacha se uzdravil.
Prst musí vždy zůstat v strečink pozice. Toho je dosaženo umístěním na rovný povrch, například na hranu stolu. Proto se doporučuje vyhledat pomoc.
Za žádných okolností byste neměli kontrolovat pohybem prstu, abyste zjistili, zda šlacha již narostla, protože by to mohlo výrazně narušit proces hojení a způsobit jeho přetažení. Více než 90% poranění šlach extenzoru lze vyléčit pomocí dlahové terapie. Roztržené šlachy extenzoru ve středu a na základně klouby ošetřujícího lékaře musí vždy interindividuálně posoudit prst.
Terapii roztržené šlachy v prstu lze často provádět konzervativně. Za tímto účelem je šlacha obvykle imobilizována po dobu několika týdnů pomocí dlahy na prsty. To umožňuje, aby šlacha v klidu rostla společně.
Ve vzácných případech může být zranění také přelepeno. Páska však často není tak stabilní jako dlaha, takže zcela nezabrání pohybu prstu a zhorší tak šance na úspěch konzervativní terapie. Pokud však šlacha opět narostla k sobě nebo byla společně sešita při operaci, může být dlaha po počáteční imobilizační fázi nahrazena páskou.
I když je šlacha již plně schopna nést váhu, stížnosti jako např bolest může stále nastat. Zejména v případě, že je postižená ruka silně namáhána, lze ji prstem podepřít. Více o tomto:
- Klepání na prsty - jak to funguje
- Kinesiotape
Je třeba zvážit operaci natržení šlachy v prstu, zejména v případě komplikovaných poranění.
Lidé, kteří musí hodně pracovat rukama, by měli také zvážit včasnou operaci. To platí zejména pro řemeslníky, závodní sportovce, hudebníky atd. Z operace však může těžit i ten, kdo hodně pracuje na počítači.
Na druhou stranu, ti, kteří také mohou bez problémů pracovat s konzervativní imobilizací prstu, by měli mít nejprve konzervativní léčbu nekomplikovaného poranění. Pokud terapie není úspěšná, lze obvykle provést chirurgický zákrok. Poranění šlachy extenzoru se obvykle neléčí chirurgicky.
V některých případech malý chirurgický zákrok pod lokální anestézie s následným dlahováním prstu je nutné. Poranění flexorových šlach by mělo být ošetřeno chirurgicky během několika hodin po poranění. Pařezy šlach jsou sešity pomocí tenkých stehů, které tam mohou zůstat a samy se časem rozpustí, což jim umožní uzdravení.
U drobných poranění chirurgický zákrok pod lokální anestézie je možné. Toto rozhodnutí však musí být vždy přizpůsobeno aktuální situaci a je v konečném důsledku odpovědností ošetřujícího lékaře. Poté ještě není možné dát prstu plnou váhu.
Z tohoto důvodu by měla postižená osoba nosit speciální dlahu (Kleinertovu dlahu) asi 6 týdnů, dokud se zranění nezhojí. Pokud byla kost vytržena nebo zlomena, v závislosti na velikosti fragmentu kosti a rozsahu zlomenina, v některých případech může být nutné zafixovat kostní fragment na jeho původní místo pomocí drátů nebo šroubů, aby se umožnilo hojení. Pokud je kost posunuta pouze o několik milimetrů, v některých případech se nejdříve zkusí konzervativní nechirurgická léčba dlahy.
Všechny články v této sérii:
