TIA jako předchůdce mrtvice

U TIA se vyskytují podobné příznaky jako u a mrtvice (apoplexie), ale příznaky do určité doby úplně znovu zmizí. Stejně jako u mrtvice, příčinou je obvykle a krev sraženina, která blokuje malou cévu v mozek. Jako mrtvice, TIA je také stav nouze: pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste okamžitě upozornit pohotovostní služby, i když příznaky již ustoupily. Kromě toho je TIA důležitým varovným signálem, protože riziko TMP se po TIA významně zvyšuje.

Definice TIA

TIA znamená přechodný ischemický záchvat. Tím lékaři myslí dočasný nedostatek krev tok (ischemie) do oblastí mozek, který se projevuje prostřednictvím příznaky mozkové mrtvice. Podle předchozí definice se údajně vyskytla TIA, pokud příznaky netrvaly déle než 24 hodin. V současné době se diskutuje o nové definici, podle které je časové okno pro regrese příznaků v TIA pouze jedna hodina. Kromě toho MRI lebka je vyžadováno pro diagnózu: Podle definice na rozdíl od cévní mozkové příhody neexistuje žádný důkaz krev poškození oblastí v důsledku toku mozek na MRI v TIA.

Cévní mozková příhoda, pokud doba trvání příznaku překročí 24 hodin

Útok, při kterém příznaky trvají mezi 24 hodinami a sedmi dny, se dříve nazýval prodloužený reverzibilní ischemický neurologický deficit (PRIND) nebo menší cévní mozková příhoda. Tyto výrazy pro „střední“ fázi mrtvice a TIA jsou však nyní méně časté, protože tyto případy jsou považovány za již „pravdivé“ mrtvice.

Příznaky TIA: Jako mrtvice

Příznaky TIA jsou v zásadě k nerozeznání od příznaky mozkové mrtvice - ale za určitých okolností mohou být méně výrazné. Obzvláště častým příznakem TIA je slepota nebo závažné zhoršení vidění jednoho oka trvající několik sekund až minut (amaurosis fugax). Kromě toho se TIA může projevit následujícími příznaky, které se obvykle vyskytují náhle:

  • Ochrnutí: Může být ovlivněna jedna polovina těla, polovina obličeje nebo pouze jedna končetina - typické příznaky zahrnují pokleslý koutek úst nebo potíže s chůzí
  • Motorické poruchy, jako je obtížné provádění jednoduchých pohybů rukou
  • Senzorické poruchy, jako je necitlivost, brnění nebo „chlupatý“ pocit
  • Poruchy vidění
  • Poruchy řeči, jako je nezřetelná řeč, potíže s formulací celých vět nebo problémy s hledáním slov
  • Poruchy porozumění řeči
  • Závratě nebo poruchy rovnováhy
  • Zhoršené vědomí, zmatenost nebo změna osobnosti

Možné příčiny vzniku krevních sraženin a migrény.

U TIA jsou určité oblasti v mozku dočasně zbaveny dostatečných kyslík kvůli oběhovému problému. Příčinou je často a krevní sraženina která blokuje malé plavidlo. Sraženina často pochází z a deska která se vytvořila v krční tepna jako část kornatění tepen (ateroskleróza). Méně často, a krevní sraženina lze také přepravovat z srdce do mozkové cévy (srdeční embolie) v srdce nemoc, jako je fibrilace síní. TIA může také nastat jako součást a migréna: V tomto případě křečovité zúžení a cévy (vasospasmus) způsobuje oběhové poruchy v mozku.

MRI pro diagnostiku

V případě TIA je důležité popsat příznaky lékaři co nejpřesněji, bez ohledu na to, jak krátké byly. Měli byste mu také sdělit jakékoli předchozí stavy - například koronární tepna nemoc nebo fibrilace síní. MRI zpravidla lebka Provádí se: Poskytuje informace o rozsahu, lokalizaci a rozsahu nedostatku krve. Lze také zjistit poškození mozkové tkáně způsobené průtokem krve - v tomto případě se podle definice nejedná o TIA, ale o mrtvici. Za určitých okolností mohou být během diagnostického procesu nutná další vyšetření:

  • CT lebka vyloučit krvácení.
  • Ultrazvuk z plavidla (duplex nebo Dopplerova sonografie).
  • Zobrazování mozku plavidla v Rentgen vyšetření kontrastním médiem (digitální odčítání angiografie).
  • Dlouhodobé EKG a srdeční ultrazvuk k identifikaci možných srdečních onemocnění jako zdroje krevní sraženiny
  • 24hodinové měření krevního tlaku
  • Stanovení hladin lipidů v krvi

Léčba antikoagulací

Pacienti s TIA by měli být pokud možno sledováni po dobu nejméně 24 hodin v takzvané mozkové jednotce - zvláštním oddělení pro pacienty s mozkovou příhodou. To obvykle zahrnuje zahájení terapie s antikoagulačními léky, aby se zabránilo tvorbě dalších krevních sraženin. Ve většině případů aktivní složka kyselina acetylsalicylová (ASS) se zpočátku podává jako infuze; alternativně, clopidogrel lze také použít. Léčba pomocí ASA nebo clopidogrel ve formě tablet musí trvale pokračovat. v fibrilace síní, terapie s antikoagulanty, jako je Marcumar, může být nezbytné navíc nebo jako alternativa.

Zvýšené riziko mrtvice

Po TIA se riziko cévní mozkové příhody významně zvyšuje: až 40 procent pacientů utrpí cévní mozkovou příhodu během pěti let a přibližně 10 až 15 procent již během prvních dvou týdnů. Riziko však lze vhodným způsobem významně snížit terapie a další preventivní opatření. Proto je důležité v případě TIA co nejdříve zahájit nezbytnou diagnostiku a léčbu.

Skóre ABCD2 pro hodnocení rizika.

K odhadu rizika cévní mozkové příhody lze použít takzvané skóre ABCD2. Body jsou přidělovány za následující rizikové faktory:

  • Věk pacienta nad 60 let
  • Krevní tlak vyšší než 140/90 mmHg
  • Speciální příznaky (anglicky: clinic): hemiplegia or poruchy řeči.
  • Doba trvání příznaků
  • Diabetes mellitus jako již existující onemocnění

V závislosti na skóre se uvádí, že riziko cévní mozkové příhody během dvou dnů po TIA je až XNUMX procent.

Prevence TIA: minimalizujte rizikové faktory.

Kromě léčby antikoagulačními léky, další rizikové faktory musí být minimalizován po TIA, aby se zabránilo mrtvici. Patří mezi ně například léčba vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze) a optimální úpravu krve glukóza úrovně v cukrovka mellitus. Navíc, LDL cholesterolu by měla být snížena pod 100 mg / dl, pro kterou je obvykle předepsán lék snižující hladinu lipidů v krvi (statin). V případech aterosklerózy s těžkým zúžením krční tepna, chirurgický zákrok k odstranění deska může být nutné zabránit rozvoji nových krevních sraženin.

Změňte životní styl - zabraňte mrtvici

Můžete udělat hodně sami, abyste snížili riziko mrtvice se zdravým životním stylem:

  • Vzdát se kouření: Nikotin spotřeba podporuje rozvoj aterosklerózy.
  • Ujistěte se, že cvičíte pravidelně: cvičení má pozitivní vliv na krevní tlak a krev lipidy.
  • Snižte své alkohol příjem: alkohol může zvýšit riziko mrtvice.
  • Cíl pro normální váhu: Nadváha podporuje rozvoj rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění.