Ophthalmia neonatorum se týká zánět spojivek oka u kojenců. Je také známý jako novorozenec zánět spojivek.
Co je ophthalmia neonatorum?
V ophthalmia neonatorum, zánět spojivek (zánět z spojivka) oka dochází během prvních několika týdnů života novorozence. Ve většině případů jsou postiženy obě oči. Konjunktivitida může být způsobena různými Patogenů, které primárně zahrnují bakterie. Inkubační doba oftalmie neonatorum je mezi dvěma dny a dvěma týdny. Příznaky a průběh neonatální konjunktivitidy závisí na jejím původci.
Příčiny
Ophthalmia neonatorum se projevuje v prvních 28 dnech života dítěte. Gonokoky jako Neisseria gonorrhoeae jsou považovány za klasickou příčinu konjunktivitidy. V posledních desetiletích však došlo k významnému snížení gonokokových infekcí, takže v moderní době k jiným choroboplodné zárodky jsou zodpovědné za neonatální konjunktivitidu. Jsou to především chlamydií. Tyto gramnegativní bakterie jsou příčinou asi 73 procent veškeré konjunktivitidy u dětí. Další možné příčiny jsou stafylokoky, streptokoky, pseudomonády nebo viry jako opar viry. Avšak různé vlivy prostředí mohou také způsobit zánět spojivek u dětí. Medicína v zásadě rozlišuje mezi infekční a neinfekční neonatální konjunktivitidou. Zatímco infekční ophthalmia neonatorum je vyvolána bakterie a viry, neinfekční forma je způsobena reakcemi na pyl, domácí prach, kosmetické výrobky nebo seno horečka. Dalšími možnými původci očního onemocnění jsou chemikálie, cizí tělesa a nadměrné vystavení slunečnímu záření. Nakažlivá forma může být zase spojena s a studený. To není neobvyklé pro choroboplodné zárodky které se přenášejí během porodu lisováním do víček. Je také myslitelná infekce nátěru po narození z jednoho dítěte na druhé. Další okolnost, která může vést k rozvoji neonatální konjunktivitidy je neúplné fungování slzné kanály. To způsobí hromadění přebytku slzná tekutina které nemohou řádně odtékat.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky oftalmie neonatorum se mohou lišit v závislosti na patogenu. V případě infekce gonokoky lékaři hovoří o gonoblenorei. Vyznačuje se silnou akumulací hnis. Kromě toho oční víčka dítěte bobtnají, což způsobuje hnis vyjít, když jsou oči otevřené. Protože gonoblenorea způsobuje vředy na rohovce, považuje se za obzvláště nebezpečnou formu oftalmie neonatorum. Takto se projevuje vývoj děr. V nejhorším případě dokonce hrozí slepota. V případě chlamýdiové blenorey oči dítěte napuchnou a budou slizniční hnis je vytvořen. V buňkách spojivky lze vidět charakteristické tzv. Inkluzní tělíska. V medicíně se tato forma onemocnění proto také nazývá konjunktivitida zahrnující tělo. Li opar viry spouští ophthalmia neonatorum, je to patrné oteklé a zarudlé spojivka. Kromě toho se vezikuly naplněné tekutinou tvoří na oční víčko. Konjunktivitida způsobená viry je považována za zvláště nakažlivou.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud je u dítěte podezření na konjunktivitidu, měli byste se určitě poradit s lékařem. Lékař pro své vyšetření používá speciální štěrbinovou lampu, pomocí které může zvětšit různé struktury očí. Pro zkoumání vnitřních víček jsou sklopena dolů. Za účelem stanovení Patogenů, je obvykle odebrán nátěr. Označení a chlamydií infekce jsou inkluzní tělíska ve poškrábaných buňkách spojivka. Pokud alergie je považován za možný spouštěč oftalmie neonatorum, lze provést různé testy na alergii. Pokud je oftalmie neonatorum léčena profesionálně a nedochází ke komplikacím, oko zánět obvykle trvá příznivým směrem. Příznaky jsou poté znovu po asi 14 dnech. Proces hojení však může být zpožděn vlivem prachu, slunečního záření nebo cigaretového kouře.
Komplikace
U ophthalmia neonatorum trpí postižení primárně konjunktivitidou. Protože k tomu dochází v tomto případě již u dítěte, může vést v nejhorším případě slepota pacienta a tím k významně opožděnému vývoji dítěte. To může také způsobit značné nepohodlí v dospělosti. V oku dochází k hromadění hnisu. Samotné oči jsou oteklé a postižené osoby trpí různými zrakovými potížemi. V mnoha případech děti příliš plačí kvůli ophthalmia neonatorum, protože také trpí bolest očí. Kromě toho se mohou vředy tvořit také na samotné rohovce. Pokud zánět spojivky je způsoben viry, může se také šířit k dalším lidem. Léčba oftalmie neonatorum se provádí pomocí léků. Brát antibiotika obvykle vede k pozitivnímu průběhu onemocnění relativně rychle bez komplikací. Zejména pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno v rané fázi, lze příznaky relativně dobře zmírnit. Očekávaná délka života pacienta není ovlivněna ophthalmia neonatorum.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Protože ophthalmia neonatorum spojená s tvorbou hnisu se vyskytuje pouze u novorozenců, je lékař ve většině případů na místě okamžitě. Bilaterální, infekční konjunktivitida v očích novorozenců se obvykle objevuje během prvních 14 dnů života. S trochou štěstí bude matka dítěte v té době stále v porodnici. V opačném případě by měla okamžitě konzultovat pediatra. Okamžitá návštěva lékaře je nutná, protože ophthalmia neonatorum je obvykle vyvolána chlamydiígonokoky, opar viry, stafylokoky nebo streptokokya pseudomonády. V závislosti na spouštěči se první příznaky infekce objeví během několika hodin nebo až po několika dnech. Je také možné, že se na hnisavé oční infekci mohou podílet dva ze spouštěčů. Rychlá akce je nutná, protože některé Patogenů může způsobit slepota. Novorozený pacient by měl být okamžitě ošetřen. Pouze proti gonokokové infekci zatím existuje profylaktické opatření. Ostatní infekce zatím nelze profylakticky léčit. V některých případech došlo k infikované matce během porodu. V tomto případě musí matka podstoupit také lékařské ošetření. V případě infekce chlamydií by měli být léčeni dokonce oba rodiče. Gonoblenorea je považována za zvlášť nebezpečný spouštěč oftalmie neonatorum.
Léčba a terapie
Léčba oftalmie neonatorum závisí na konkrétním spouštěči očního onemocnění. V případě gonoblenorey je uvedena speciální profylaxe Crede, která je považována za velmi účinnou proti gonokokům. Při této metodě lékař kape a stříbro roztok dusičnanů do očí dítěte. Tímto způsobem je potlačena nejen infekce gonokoky, ale také další patogeny. Pokud chlamydiové infekce je zodpovědný za neonatální konjunktivitidu, lékař obvykle dává dítě antibiotika. Kromě toho může dítě dostat oční mast nebo oční kapky umístit do spojivkového vaku. Není neobvyklé, že oko dítěte uvízlo v slzném sekretu. To lze vyprat měkkým žínkem a zahřát voda. Kromě toho je možná i homeopatická léčba, ale měla by být projednána s lékařem. Světlomet (Euphrasia) je považován za osvědčený homeopatický lék, který lze užívat buď ve formě globulí, nebo tablety. Světlomet je k dispozici také ve formě oční kapky. Svědění a hořící oka lze uvolnit použitím chladných obkladů. To je zvláště důležité, protože dítě by si nemělo otírat oči. Dítě by také nemělo být několik dní vystaveno jasnému světlu a slunečnímu záření. Užitečný domácí lék na zánět spojivek u dítěte se považuje za instilaci a med roztok, protože má protizánětlivé vlastnosti. Za tímto účelem rozpusťte dvě polévkové lžíce med v půl litru vařeného voda.
Výhled a prognóza
Novorozenecká konjunktivitida (ophthalmia neonatorum) je zánět spojivky v oku novorozenců, který vyžaduje léčbu. Prognóza je pozitivní při rychlé léčbě antibiotika, za předpokladu, že lze identifikovat původce nebo spouštěč. Symptomatická léčba souvisí s příčinou. Prognóza může být také ovlivněna tím, jaké příčinné činidlo je přítomno pro ophthalmia neonatorum. Pokud je oko infikováno chlamydií, lze u 80 procent postižených dětí zajistit úplné uzdravení postiženého oka. Může však být nutná další léčba, protože chlamydie jsou trvalé. U 20 procent postižených dětí je prognóza úplného uzdravení méně dobrá. U bakteriálních infekcí oka dítěte je prognóza pozitivní. Příčinné bakterie téměř vždy reagují na léčbu. To však musí být provedeno rychle a pomocí vhodných terapeutických látek. Infekce Ophthalmia neonatorum, které zůstávají neléčené, mohou vést k trvalému poškození oka novorozence - a někdy k úmrtí dítěte. Důvodem je nedostatek rozvinutého imunitní systém. Prognóza je horší u pacientů s ophtalmia neonatorum, kteří mají virovou infekci očí. Zrak může trvale utrpět poškození. Systémové důsledky mohou být také fatální. Konjunktivitida vyvolaná chemickým podrážděním odezní do 24 nebo 36 hodin po skončení expozice.
Prevence
Prevence oftalmie neonatorum je obtížná. Například odpovědné patogeny se často přenášejí při narození.
Následná péče
Po léčbě ophthalmia neonatorum je nezbytně nutná následná péče o novorozence. Vzhledem k tomu, že děti byly léčeny antibiotiky, mohou léky způsobit komplikace. Z tohoto důvodu musí rodiče vzít děti k pravidelnému sledování po dobu až šesti týdnů. Pokud se zjistí, že novorozenci léčbu dobře přežili, není po šesti týdnech nutná žádná další léčba. Pokud se na druhé straně zjistí, že antibiotika způsobila nežádoucí účinky, jako je horečka or dýchání potíže musí být odpovídajícím způsobem léčeny jinými léky, aby nedošlo k ohrožení pohody dítěte. Následná opatření jsou však nezbytná také pro rodiče a členy rodiny, kteří přišli do styku s nemocné dítě. Protože nátěrová infekce může mít za následek přenos patogenů, existuje riziko, že kdokoli mohl nevědomě nakazit nemoc novorozence. Pro jistotu jsou členům rodiny obvykle předepsána antibiotika, která musí brát současně s dítětem. Pokud se po úspěšné léčbě oftalmie neonatorum zjistí, že u novorozenců nebo členů rodiny nezůstávají žádné zbytkové patogeny, nejsou nutné žádné další kroky. Dítě může růst normálně bez rizika trvalého poškození nebo pozdních účinků.
Tady je to, co můžete udělat sami
Ophthalmia neonatorum obvykle nevyžaduje nebo nevyžaduje intenzivní léčbu, protože příznaky se často zlepší během několika týdnů. Pokud je léčba nutná, závisí typ léčby na příčině. V závažných případech antibiotické oční kapky lze použít k odstranění infekce. Dráždivá konjunktivitida zmizí, jakmile je odstraněna příčina. Alergická konjunktivitida lze obvykle léčitalergie léky jako antihistaminika. Pokud je to možné, látka, která způsobila alergie je třeba se vyhnout. Pokud není známo, které látky tyto příznaky vyvolávají, pak an alergický test by měla být provedena u dermatologa. Nejlepší je zatím příznaky zmírnit. Jakýkoli lepkavý nebo křupavý povlak na víčkách nebo řasách lze očistit pomocí savé bavlny a voda. Pravidelné mytí rukou a nesdílení polštářů nebo ručníků s kojencem zabrání šíření. Lékař primární péče může zkontrolovat, zda existuje závažnější základní příčina příznaků. Toto by mělo být zkontrolováno alespoň v případě dlouhodobé nemoci.
